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Albert Zhou, MBA,CFP

资深保险理财顾问

探亲旅游保险专家

416-834-9204

zhouwanmao@hotmail.com

个人网站: http://www.azfinancial.ca

www.buyonemedical.com/albertzhou

购买探亲保险后, 出现理赔时如何避免不愉快的事情发生

随着大陆第一代移民在加拿大工作和生活的逐渐稳定, 来加探亲的父母呈逐年增加趋势, 有些父母已经多次来到这个最适宜人类居住的地方, 而有些父母更是连续几年都居住在加拿大, 一方面可以欣赏这里优美的自然风光, 更可以与子孙一起尽享天伦之乐。 但是另一方面,如果老人只是探亲身份居住在加拿大, 则不享受各个省政府提供的医疗保障计划。 众所周知, 加拿大的医疗费用十分昂贵, 若有紧急情况发生, 需要住院治疗的话, 住院费少则每天$3000, 多则每天$4000-$5000。 这还不包括可能出现的手术费用。 天有不测风云, 人有旦夕祸福, 尤其上了一些年纪的老人, 生病或意外更是时有发生, 因此,多数子女都会为父母购买探亲保险, 虽然增加了一些开支, 但是老人在这里生活得安心。 而子女也为自己 的财产获得了一定的保障, 所以购买探亲保险还是非常值得的。

但很多朋友还是担心: 买了保险后, 一旦真有不幸事情发生,是否能够顺利得到理赔。这种担心可以理解,我们买保险的目的是不希望用上, 但是一旦真的发生, 也希望顺利理赔到。 我从事该行业多年,并经历了各种各样的理赔, 我觉得只要是保险公司承保的范围, 绝大多数的理赔都是非常顺利,只是各保险公司之间的理赔程序有所不同,客人 获得赔付的所需的时间也是长短不一。

如果案例获赔时间较长,甚至保险公司拒付,主要由以下三个原因造成的:

1、 没有医生的医疗记录。有些保险公司,不管理赔费用高低都需要病人的医疗记录;而有些保险公司则是当理赔额较大或理赔费用中包括一些非常规的检查费用时, 会要求看医疗记录,在这种情况下, 如果保险公司拿不到医疗记录, 则可能拒付或拖延赔付时间。

2、 缺少医生处方的检查或治疗: 保险公司一般都会要求所有检查或治疗需要医生的处方,如果发生了无处方的检查或治疗, 则保险公司有可能拒付,例如无处方的针灸、理疗、或专科等。

3、 治疗时间过长。一般来讲,这种保险计划主要保障紧急的生病或意外,治疗到稳定状态为止, 而不保障维持病稳定所采取的医疗措施,例如:有些老人为了维持血压的稳定每天都在服用的降压药等。

根据以上可能会导致保险理赔时间过长或拒付的原因,主要应采取以下措施来避免这种情况的发生。

1、 了解清楚保险计划保障的范围之后再购买。 很多朋友反映保险条款太专业化, 有些条款很难弄懂。因此,找一位经验丰富、分析细致、解释清楚的保险经纪人显得尤为重要,而不是随随便便买一个保险。试想,如果您找的那个经纪连自己都没有弄清楚,怎么会给您解释得清楚。对于具体项目他都吃不准,找他买您又怎么能放心呢? 同样一个计划,不管您在哪买,跟谁买价格都是一样的,没有人可以更改保险价格。区别在于每个保险经纪人的理赔经验不一样,对保险条款的了解程度不同,保险经纪对于条款解释的偏差有时会给客人造成非常大的误导。

2、 出现状况看医生时,无论保险公司 如何要求,都要在看完医生后,向医生索要医疗记录。绝大部分医生在看完病后都会积极配合,给您一份记录的副件 而不需要收费。 但是如果看完病后过段时间再去要, 有些 医生会找些借口拒绝给出记录,而要求保险公司提出要求并付费才会把记录发给保险公司。 即便这样,多数医生也不会立即提交医疗记录, 因为有些医生非常忙,不只在一个地方上班,所以要找到也不容易。这样一来有时需要几个月保险公司才会拿到医疗记录, 这样您获得赔付的时间一定会很长。

3、 及时与您的保险代理取得联系,这一条也是尤为重要的。有经验的保险代理因为处理过各种各样的案例,当您有任何情况出现时,他/她会给您给予清楚明确的指导, 告诉您如何处理各种状况。您做的保险计划是否物有所值关键在于服务而不仅仅是保险条款本身,保险经纪在出保单后,有义务为客人提供必要的服务,保险经纪给您出单时,表明他的服务也刚开始,售后服务才是更显保险经纪的作用, 有经验的经纪的指导会为您就医的过程和日后的理赔带来很大的便利。

希望这篇文章能给您一些有用的信息,也给您一定的帮助。

祝愿所有探亲父母身体健康,生活愉快,度过一个难忘的异国之旅。

Albert Zhou, MBA,CFP

资深保险理财顾问

探亲旅游保险专家

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zhouwanmao@hotmail.com

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