567桂枝汤治疗痛证心悟

大医精诚 - 2016年2月29日 - 29 浏览

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         很多痛证是因为寒,寒在肌腠。这个比较准确了,包括皮肤层、肌肉层和其间的血管神经,只要是寒,层次深一点的痛也是可以的。比如坐骨神经痛,桂枝汤重用白芍、甘草,效果就不错;挛缩感明显加葛根、天花粉所谓增液缓急。当然了,如果更复杂一些,就要和时方加减了。祛风寒配合桂枝的,可加防风、威灵仙;舒筋的用藤类药,即鸡血藤、海风藤、伸筋草等;如果养阴血配合白芍的,就是当归;益气配合甘草大枣的就是薏米、牛膝等。严重出现麻木的,虫类药可建功,比如乌蛇、僵蚕,甚者蜈蚣。腰酸背痛,明显肾府不足,加狗脊、寄生、续断,效果不错。明显肝肾不足的,实际上还是上方的组方规律再加上补肾药就可以了。

本方不单是调理肌腠,还可以调理中焦脾胃,是简单有效的方子。比如腹泻、产后大便秘结。产后便秘为何能治?是因为本方可以增加肠道津液,促进肠道蠕动。产后便秘本质上还是虚秘,用本方是治本之法也。

桂枝汤加附子是治疗肢体关节痛的效方,一般是白术合附子应用比较好,这是胡希恕老的经验。如果肿痛明显,要用桂枝芍药知母汤。当然,如果病情复杂,还是要合上其他辅助的药比较好。

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