659梅国强教授经方治疗心脏疾病经验

大医精诚 - 2017年3月17日 - 75 浏览

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梅国强教授辨治心系疾病的学术思想 

1.1从六经辨证论治心系疾病 梅教授从《伤寒论》太阳、少阴、少阳三 篇理论为基础在临床过程中进行综合分析,擅长运用六经辨证法辨证论治 心系疾病,并根据此理论进行遣方用药。此外,梅教授擅长对心系疾病相 关症状进行辨析,认为太阳病心悸之病位在心,认为外感以及杂病见结代 之脉、动悸之证者多与心阴阳气血受损相关,治疗针对病机,用阴阳双补 之炙甘草汤作为首选方药。 

1.2从脏腑辨证论治心系疾病 梅教授认为脏腑功能相辅相成,心病可以 影响他脏,他脏有病也可影响及心,故而心的病变,常需辨有无其他脏腑 兼证。如对心肾同病辨为心肾阳虚证的慢性充血性心力衰竭,临床上多用 真武汤加减治疗。

 1.3从气血津液辨证论治心系疾病 梅教授认为气血津液运行失常易生 痰化瘀,导致痰瘀互结而为病,临床常见胸闷、胸痛、舌质暗,苔腻或黄 或白,脉沉滑等证,常以小陷胸汤为主方加减,配合活血祛瘀之药治疗。

 2梅国强教授辨治心系疾病的临证经验研究 

2.1辨治病毒性心肌炎临证经验梅教授认为临床诊疗应根据病毒性心 肌炎的病因病机,进行具体辨治,如应注重表证解与未解等。若表证未解, 首重解表,若表证已解,当据心脏阴阳之盛衰,或温养少阴,或养阴清热, 或根据脏腑相关理论而定治法。梅教授临床中常以《伤寒论》桂枝去芍药 汤、桂枝去芍加附子汤、炙甘草汤、《温病条辨》复脉汤类等诸方为主, 辨证加减治疗病毒性心肌炎频发早博者,每每获效。 

2.2辨治冠心病临证经验梅教授认为,在现代生活、社会等因素影响下, 冠心病的发生发展与痰瘀密切相关,临床上常用清热化痰,活血化瘀法加 以治疗,并善用经方、时方和药对。常用方有小陷胸汤、柴胡陷胸汤、小 柴胡汤、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤等;常用药对为柴胡、黄芩,当归、 川芎,竹茹、枳实,玄胡、郁金,土鳖、红花等。 

2.3辨治慢性充血性心力衰竭临证经验梅教授认为,本病以少阴寒化为 主要病理变化,故温法当为其基本治法,以《伤寒论》真武汤为代表方。 随其证候发展与演变,梅教授认为临证之中,本病多伴血瘀,常以温阳化 气利水法为主,多配伍活血之品,尤以具有活血利水双重功效的药物最为 合适,如泽兰、益母草、地龙、水蛭、蒲黄等。 

2.4辨治原发性高血压病临证经验 梅教授认为,少阳邪郁,痰浊内阻为 本病常见证候之一,临床常以和解少阳,清热化痰之法治疗。临证之时常 用小陷胸汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、温胆汤等治疗。梅教授还认为,临 床上痰瘀亦为本病常见证候,故拟活血化瘀之法治疗,除用当归、川芎、 桃仁、红花、益母草、丹参之类外,亦常用土鳖、水蛭、地龙、全蝎等虫 类药物以加强活血化瘀之功

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