693辩证论治要辩对证

大医精诚 - 2017年7月3日 - 27 浏览

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患者突出的症状可作 为关注的靶点,围绕这个点来作文章,判断好是什么证候,是虚是实,是寒是热,是表是里,由此再结合疾病的特点,稍加点缀一些药物就可以成方了。

经方辩证论治其实包含了上述内涵,而且特别符合人体生理规律;经方有靶点,有调背景之虚实寒热表里,因此是靶态结合就相当重要;如果病情复杂,就要注意辩证辨病相结合,不要被复杂的症状迷了眼睛。

1.糖尿病经历郁、热、虚、损四阶段,因此用药就有所不同,虽然病因可能相同。郁时用越鞠丸、小柴胡汤、大柴胡汤;热时用小陷胸汤,白虎汤,大黄黄连泻心汤;虚时用泻心汤,干姜黄苓黄连人参汤,乌梅丸、肾气丸等;损则指络瘀,合并神经损伤,方用抵当汤,大黄蛰虫丸等;

2.降尿酸,在辩证治疗用方基础上加威灵仙可增效,威灵仙降血尿酸;

3.外感风寒,多从督脉、太阳经伤人,症见背部,头后部不适怕 冷,鼻塞清涕,旋即高热起,舌不甚红,苔不甚干,伤寒治法,用麻黄汤或柴胡桂枝汤;风热之邪先犯咽部,见咽干咽痛,口燥,恶寒轻发热重,舌红苔干,温病治法用桑菊饮和银翘散;如果初起即咽痛咽干,咳嗽,又有头痛身痛恶寒发热,宜升降散或川芎茶调散主之;

4.望面色可判断热邪在卫气营血:不变色,卫;潮红,营也;色红带紫,营分或气营两燔;紫中隐红,入血分;青紫则厥脱;

5.时令病,初发病多为新感,呈现传变,热势由浅到深;慢性病,反复发作 之发热多为伏气,多由内伤如饮食劳倦,情志等诱发,可影响一经到多经,宜直岛其穴;

6.高热之汗,有虚实表里之分;汗出不上,汗质清晰,头痛恶风是表虚症;大汗不止,汗质黄粘,但恶热不恶寒为里热实;汗出不断,不恶风寒,汗越出体越虚,热不随汗泄而减,为气不敛阴里虚症;

7.舌体不瘦,红不甚干,苔不甚少,大渴引饮,为肺胃津伤,主要是细胞外液丢失,可用甘寒之品补之,如麦冬,沙参,石斛,玉竹等;舌干裂 而红绛,甚或舌卷萎缩,少苔或光苔为肝肾阴伤,细胞内液丢失,补液不要过快,用咸寒,生龟板,生鳖甲,生龙骨,生牡蛎等;

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