717近期用经方总结

大医精诚 - 2017年9月29日 - 55 浏览

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1. Wendy,女性,42岁,患肩周炎2月余,试过物理治疗效果不显。来诊时,肩部疼痛,晚上尤甚,活动前屈、外展和后伸障碍,前屈120度,外展90度,后伸不能和健侧同高。

舌质偏淡红,苔薄白,喜温恶寒,纳可,二便调,眠受肩痛影响。腹诊:右上腹肋弓下有明显压痛点,此柴胡桂枝汤腹证也;于是处方柴胡桂枝汤,虑其病程久,瘀滞明显,原方加入土鳖虫10G。针灸以远端取穴:肩痛穴为主,局部取肩三针接电;经过9次治疗,疼痛消失,活动范围恢复,乃止。

注:柴胡桂枝汤可调节太阳少阳两经经筋问题,也能补中调气。肩周炎传统认为阳明经气血受损为核心,根据不同年龄的气血变化,可能涉及到肾精不足的问题。不少年纪尚轻的肩周炎患者多可以用柴胡桂枝汤调理;年纪50-60岁左右的肩周炎患者要注意肾气肾阴不足的问题,调补阳明的基础上再加补肾通络之品为好。

2.Michael,女,皮肤搔痒1年多,家庭医生诊断为慢性湿疹,曾经用过内服外用中药,效果不明显。此次就诊是慕名调理体重,谈起有此皮肤问题。她正在用家庭医生开的外用药,症状时好时坏。我诊察发现,其湿疹还是以寒热错杂,气血失调为主,起初用消风散,效果不明显,后改为荆芥连翘汤加乌蛇,效果明显,皮肤变少,瘙痒控制得很好。荆芥连翘汤,黄师推荐过,我也多次应用于临床,效果理想。陈宝田先生所著《时方的临床应用》时,见到“荆芥连翘汤”。书中注明,引用的是日本《一贯堂》处方。陈老先生在书中详细介绍了运用此方的宝贵经验,在列举了此方的辨证要点和适应证的同时,还在“临床辩病”一栏根据每种病的特殊性详细介绍使用经验。在介绍用此方治疗荨麻疹时的原文是“用于荨麻疹时,以红色荨麻疹,作为投药指征。如果是慢性皮肤病,病情由热变寒,或是寒热错杂,可以加入乌蛇,可以增效。乌蛇在急性期时一般不用。

3.甘麦大枣汤加百合、莲子治疗更年期喜悲伤欲哭效果好。有位女士由朋友推荐来治疗颈肩问题,同时谈起她的更年期的种种不适。特别是情绪不稳,以前挺乐观的一个人突然变得喜悲总想哭,查舌红苔少,脉细数。我建她用甘麦大枣汤和知柏地黄丸交替服用。用药1周,感觉特别好;现在已用了3周,疗效稳定。

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