724腰痛的众多可能性

大医精诚 - 2017年10月30日 - 40 浏览

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腰痛说起来好像很简单,其实 相当复杂的,因为病因很复杂,而背后的疾病更复杂。

1.机械性腰痛主要指压迫或姿势造成的神经组织受刺激引起的腰痛,通过休息能缓解;而炎症性腰痛却不能,往 往 是睡一晚上痛会增加,以后半夜或凌晨发作 或疼痛明显为特点 。

2.查体腰痛时,不要忽略了髋关节和骶髂关节的问题,一般做个4字试验就能搞明白;

3.查体要全面,有时皮肤病,像带状疱疹容易误诊为腰椎间盘疼痛或骶管狭窄,但只要查体全面,容易看到皮损,就一目了然了;

4.如果腰部有黑毛,注意隐性脊柱裂的可能性;

5.强直性脊柱 炎,一般要拍个骶髂关节X光片,或全部骨盆;

6.强直性脊柱炎如果不像,要通过临床检查来排除;

7.椎间盘突出成年多;第三腰突症,少年多;椎管狭窄老年多;强脊炎青少年多,4字试验阳性+骶部叩击痛可基本确诊;

8.强脊炎,布氏杆菌病都属于炎症性;另外,别忘了癌症转移,一般肺癌和乳腺癌易转移到腰部脊柱,夜间痛为主,服止痛药无效;

9.内脏引起的腰痛多伴有内科疾病表现,如腹主动脉瘤;

10. 椎间盘突出症卧床休息是必要的,而强直性脊柱炎相反,要运动,要拉伸脊柱 ;

11.类风湿疾病可能是强脊炎;

12.腰4-5一般没有棘上韧带,如果那里痛,多是棘间韧带损伤;

13.峡部裂一般照正侧位X光片可以看到;

14.椎管狭窄,有先天因素,有后天因素,随着增龄增加,发病率越高;

15.叩击脊柱可发现哪个节段有炎症,叩击痛明显为指征;

16.骨质疏松的痛证面积比较大,定位模糊;老年女性多,另一个压缩性骨折;

17.关节突关节不易发生病变;臀上皮神经病变没有那么多;

18.结核可影响脊椎引起疼痛;侵入性治疗可导致椎间盘炎,血沉快,要做个MRI;

19.产后腰痛可能是致密性髂骨炎,其中有部分是强脊炎;

20.男性青少年是腰背筋膜炎、强脊炎,腰突症;中壮年是腰突症多,再老是椎管狭窄,肿瘤多;

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