011“十二官不相失”——中医养生智慧

大医精诚 - 2008年10月19日 - 688 浏览

字体 -

  《素问·灵兰秘典论》有一段话很经典:“黄帝问曰:愿闻十二藏之相使贵贱何如?歧伯对曰:悉乎哉问也,请遂言之。心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓禀之官,五味出焉。大肠者,传导之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之宫,水道出焉。膀膀者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危,戒之戒之!”

   

这一段讲了中医所认识的人体脏腑各自的地位和作用,歧伯是拿封建社会官员制度来比喻各个脏腑的地位,同时扼要点出其主要功能。心脏像个君主一样,是人体中枢,总揽全局。“神明出焉”,不只是代表思维活动,也代表一个人的价值观、自省能力,其中也暗含着心的循环功能和人的精神世界是密切相关的。屡有报道提到,一个人置换心脏后整个性情都变化了,暴躁的变温柔了,粗心的变细致了,超出了现代医学对人的精神世界的认识,这里面的意义值得深入研究。

肺脏相当于过去的宰相,辅佐皇帝安排整个国家的事务,其地位可见一斑。就常识而言,中医认为肺脏“主气,司呼吸”与现代医学的认识是相同的。一个人不吃饭、不喝水可以活一周,可要是不呼吸,过不了5分钟就要失去生命,所以临床上窒息都是急症,争分夺秒地抢救,那些上吊自杀的人直接原因就是窒息缺氧。这里提到肺脏的功能,“治节出焉”,现在几乎百分百的中医教材解释为“治理和调节”,北京中医药大学著名内经专家王洪图教授的书里面也是这样解释的。这样的解释并不是说完全错误了,而是并不准确,个人觉得还是《思考中医》的作者刘力红教授理解得比较正确,即这里的“节”是“节气”的意思,就是农历的二十四节气。可不要小看了古人的这个历法,这个历法和西方传来的阳历不同,它直接包含了天地运行的规律在里面,即气候的变化、寒温的改变,风、寒、暑、湿、燥、火六气的变化,这和人的疾病防治、预防、养生都有直接关系,对农作物的种收都有关系。更深一层来讲,这个“节气”决定了地球生态的变化。

肝脏相当于一国的将军,意味着带领军队冲锋,消灭入侵的“毒物”,现代医学也认识到肝脏有很强的解毒功能,特别是直接吸到血液里的毒物都要经过肝脏的灭活处理。“谋虑出焉”,表面上指代将军当然是出谋划策和“敌人”作战了,深一层讲,肝脏在维持人体各脏脏机能正常方面扮演着“智囊”的作用,气机的升降调节,多数是它说了算,并不是像后世理解的“肝脏”只是像张飞那样暴躁的将军,因此很多疑难病从肝脏论治,往往会有意想不到的效果。中医讲,肝胆为一脏一腑,互为表里,胆为“中正之官”相当于现代的大法官一样,“决断出焉”就是独立作出判决,主持公正,这样的说法可能比较抽象。具体来讲,人体各脏腑、经络都有时间节律,都有自己运行的轨迹,符合天地阴阳的变化规律。有时候,由于“心主不明”,人不能自合于阴阳之道,结果内在的规律就可以打乱,相当于人的违法乱纪,多数是反映到心理精神层面,此时起到规正作用的主要是“胆”,后世的温胆汤可以治疗多种精神疾患,一度流行的敲胆经养生的道理也在于此。

   这里的“膻中”应该是以穴位代指“心包”,臣使之官是指君主的贴身臣子,直接保护和服务君主的,如果保护到位,君主就会非常愉快,“膻中”自然也会高兴。脾和胃本是一脏一腑,这里在一起并称,足见两者的亲密关系,说明两者在功能上有相似之处。一句“仓禀之官,五味出焉”,说明两者好像是国家粮食储备的负责人,供应着全身各脏腑器官的营养。大肠主管传送和导出,食物的转化、排泄主要在这里完成,而小肠呢,是接受初级营养物质的地方,“受”为动词,接受的意思,而“盛”按古义讲是指祭祀用的精细谷物,用现代医学的观念讲就是经口腔、胃、胆都初步消化分解的食物,然后再“化物出焉”,就是在小肠里进行一步消化吸收。两千多年前,古人已经认识到了人体脏腑的功能,其中不少是与现代医学非常贴近的,这个成就了不起。“肾者,作强之官”,中国古代官员制度中没有这个官职,这到底是个什么官,而且“作强”两个作何解?现代中医教材,还有北京中医药大学王洪图教授的意见是“强于作用”,意味着功能强大,感觉还是解释得不清楚。查东汉许慎的《说文解字》可知,“作”的本意是人突然站起,引申为“兴起”、“劳动”。“强”原义是“米中小虫”,引申为“强健”、“有余”、“竭力”等。“作强”这里是动宾关系,强更可能是名词。因此,“作强”的意思是突然展现潜力。回到肾脏这里,是指肾脏具有发挥各脏腑潜能的作用,这和肾脏藏精,主骨生髓的功能是分不开的。三焦,多数学者认为是指胸腹腔的膜系统,决渎之官是指负责疏通水道的官员,与全身的水液代谢密切相关。膀胱是州都之官,“州”在这里是聚集的意思,“都”古代指水泽所汇聚的地方。津液藏焉,气化则能出矣,是指膀胱贮存尿液的功能依靠人体的气化(正常的能量代谢)才能完成。

最后,提到养生就是要各个脏腑保持功能平衡,十二官“不得相失”,其中特别强调了心主要明,就是说心脏要健康,不仅是生理上健康,心理上、道德上都要健康才行。否则,就会影响寿命,甚至拿一个国家的安危来类比,让人们要警惕。养生的目的就是健康长寿,寿的本意是长久。要想长久,就要保持各个脏腑功能正常,相互之间要和谐,不能一方很强,另一方很弱,那迟早要出问题。主明的引申意思就是“心态要正”,再好的养生之道,如果你不去实施,视之为无物,那也不可能达到十二官不相失而长寿的目的。有人说,疾病就是错误的生活方式对人的惩戒,也有道理。那么知错就改,也需要主观努力才行。

分享博文至:
分类: 健康 (全局), 中医中药 | 永久链接 | Trackback

    目前没有评论

发表评论