043臀部疼痛之梨状肌综合征

大医精诚 - 2009年2月10日 - 813 浏览

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          梨状肌起自骶骨的前面侧部,止于股骨大粗隆的后内侧面。梨状骨是髋关节的外旋肌之一,坐骨神经在该肌下缘穿出骨盆,髋关节过度内旋、外旋、外展时,会使梨状肌被拉伤或使肌肉痉挛,坐姿不正,臀部受压过久,或感受风寒,导致梨状肌损伤。本病有以下几个要点:

 

1、  外伤史:臀部损伤史或受寒史,通常累及一侧下肢。

2、  臀部疼痛:臀部及下腰部酸胀发沉,疼痛。严重者臀部有“刀割样”、“跳脓样”剧痛,患侧下肢内旋、内收时,患部及坐骨神经疼痛加剧。

3、  下肢放射痛:臀部疼痛向小腹部及大腿后面、小腿外侧、足背、足趾放射。阴部出现不适,或阴囊、睾丸抽痛,用力或咳嗽时感觉下肢窜痛。

4肌力感觉异常:患侧肢体乏力,有落空感,常有肢体麻木感,触痛觉降低。患者常觉患肢发凉。日久肌肉萎缩。

5臀部压痛:梨状肌处有明显压痛,并可触摸到因紧张呈束状的梨状肌肌腹。

6活动障碍:病人疼痛,行走时腰部向患侧弯曲,并屈髋屈膝,足尖着地,轻度跛行。患者喜欢将髋关节置于屈曲、外展、外旋位,呈八字步态。

7梨状肌紧张试验阳性,而直腿抬高试验60度以下可阳性,高于60度无痛,加强试验阴性。

8X线检查:排除腰椎间盘突出和腰椎管狭窄。

      从病变部位上看,本病属于足太阳膀胱经和足少阳胆经病变,臀部压痛点多在环跳穴附近。梨状肌失去柔韧性,进而发展到纤维化,压迫局部坐骨神经,从而引起症状。肌肉失去柔和性,其本质是局部气血不通,循环失灵,肌肉失去所养。故改善局部血运就非常重要。我常采用下面几步:先是沿足少阳、足太阳经络按揉,使经气渐通,关键是力透肌肉,由轻渐重;第二步,按揉环跳、秩边穴,激发经气,通而不痛;第三步,采用理筋手法,深压弹拨深处梨状肌;第四步,局部放松手法,通过按揉、拍打而完成治疗。这类疾病一般7次以内即可治愈。

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