059当心,附件炎也会引起梨状肌综合征

大医精诚 - 2010年6月25日 - 368 浏览

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梨状肌起自骶骨的前面侧部,止于股骨大粗隆的后内侧面。梨状骨是髋关节的外旋肌之一,坐骨神经在该肌下缘穿出骨盆,髋关节过度内旋、外旋、外展时,会使梨状肌被拉伤或使肌肉痉挛,坐姿不正,臀部受压过久,或感受风寒,皆可导致梨状肌损伤。

梨状肌综合征常常被患者误会为一般腰脚痛或坐骨神经痛,也有不少医生误诊,结果越治越不好.梨状肌综合征有些有臀部外伤史,有些则没有,或是感受风寒以后开始发病.发病初起,臀部及下腰部酸胀发沉,疼痛。严重者臀部有“刀割样”、“跳脓样”剧痛,患侧下肢内旋、内收时,患部及坐骨神经疼痛加剧。下肢放射痛类似坐骨神经痛,臀部疼痛向小腹部及大腿后面、小腿外侧、足背、足趾放射。有时,阴部出现不适,或阴囊、睾丸抽痛,用力或咳嗽时感觉下肢窜痛。

  如果做体格检查,会发现患侧肢体乏力,有落空感,伴有肢体麻木,触觉和痛觉降低。患者自我感觉患肢发凉,不及时治疗,时间长了可导致肌肉萎缩。按压局部,发现梨状肌处压痛明显,可触摸到因紧张呈束状的梨状肌肌腹.由于疼痛,行走时腰部向患侧弯曲,并屈髋屈膝,足尖着地,轻度跛行,患者喜欢将髋关节置于屈曲、外展、外旋位,呈八字步态。

  梨状肌综合征的治疗,采用手法推拿是最好的策略,一般笔者采用5步调治法.第一步先采用衮法、揉法放松局部紧张的肌肉,一般需时5分钟。第二步,采用一指禅和肘法点揉环跳穴。环跳属足少阳胆经和足太阳膀胱经会穴,有很强的疏筋利节的作用,可治疗腰腿痛、坐骨神经痛、梨状肌综合征等。环跳的点按以有酸痛、放散等得气感为好,可起到点到痛止的即时功效。第三步,采用弹拨手法在臀肌深部弹拨梨状肌,使紧张的肌肉放松。此手法刺激力度比较强,但过后患者即感非常轻松。第四步,在上述弹拨手法的基础上,采用鱼际揉法放松局部肌群,同时沿足少阳胆经和足太阳膀胱经推理,使经脉畅通,气血调顺,此手法算是推拿中的补气法。第五步,让患者侧卧位,患侧在上,医生引导患者极度屈膝屈髋,然后再伸直患肢,向远端牵拉。如是重复5-6次。手法推拿后,笔者喜欢配合针灸疗法,针法处方有环跳、秩边、肾俞、承扶、承山、太溪等,同时结合神灯温热疗法,可起到祛寒通络的作用。

记得曾经有一位年轻女孩因梨状肌综合征求治,其臀部疼痛异常剧烈,并向下肢放射。在其他诊所治疗过10次也不见效,其走路呈现8字步态,晚上睡觉也不太敢翻身。求治于余,当时我采用手法点按、拨筋、理顺等,然后配合电针疗法,1次明显减轻,10次即愈。1个月后又出现反复,再次询问及检查,发现其病情发作严重时可伴左下腹隐痛,建议其去妇科检查,结果发现其左侧存在附件炎,这是一例附件炎引发的梨状肌损伤。要想根除,必须调治好慢性附件炎,随即采用针刺加温灸,10次后附件炎症状消失,而梨状肌综合征也再没有发过。这一例可以说是余在临床上碰到的少有的病例。这里也提醒女士们,要注意保持生殖系统的健康,否则是有可能引发骨科情况的。

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