060根治肩周炎的最佳时机和策略

大医精诚 - 2010年7月7日 - 308 浏览

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肩关节囊周围炎,简称肩周炎,又名漏肩风、五十肩、冻结肩、肩凝症,其临床表现以肩部疼痛和活动障碍为主,甚至肩部肌肉出现萎缩,整个肩关节功能丧失。肩周炎是如何发生的?有不少患者可能认为是累的。的确,肩关节是人体的大关节,其活动范围广,在工作或劳动时会承受较大的牵拉,容易受伤。不少患者出去旅游,受了风寒而发病。一般的理论也认为,肩周炎是因为年老体弱、劳损外伤或感受风寒引起气血瘀滞、筋脉拘急。但是,这个理论不能圆满解释以下临床中的实际问题:为何很多习惯用右手的人偏偏左侧发生肩周炎,而右侧没事?近些年,脊柱医学的发展给了人们启发。有学者研究发现,肩周炎的发生往往和颈椎椎体错位有关,即往往是颈椎椎体5、6、7的错位引发了肩周炎,要想治好肩周炎,必须整复颈椎椎体的错位。结合脊柱医学的新认识,笔者认为肩周炎其实是脊椎椎体及两侧肌肉、肌腱、韧带等软组织失衡的结果,劳累、外感风寒只是诱因,而这种失衡本已存在多年了,但是由于机体本身的代偿功能,一直不出现症状,等到人体代偿失效出现症状时,往往是病情变得严重的时候。明白了此理论,那么治疗的关键是采用手法、推拿、针灸疗法恢复脊柱的平衡。

肩周炎发病初期往往表现为肩部轻微疼痛或是板滞,很多人不在乎,继续对肩关节进行“摧残”,结果症状就逐渐加重,夜晚痛得特别厉害。曾经有一位教师,每晚睡觉时右臂必须下垂,否则晚上会痛醒,根本不能睡安稳觉。病情继续发展下去,就会出现关节活动障碍,不能梳头,手抬不过肩,后伸也剧痛难忍。正因为痛得难受,患者更不愿意活动肩关节,最终会导致肩关节像结冰一样完全不能活动,再发展下去肩部肌肉都会萎缩。我们见过病得最厉害的一位60岁的老人,双肩肌肉严重萎缩,完全失去主动运动能力,双臂像是挂在肩膀上一样。笔者可不希望大家出现如此严重的症状,那将带来深深的痛苦,有病还是要早治。

一般来讲,当肩关节仅感轻微疼痛时,这常常是早期的表现,但几乎所有的人都不将它当回事,错过了最佳治疗时机。这个时候如果治疗,一般单单整复颈椎即可治愈肩周炎,求治次数不会超过3次。发展下去,症状会加重,肩关节出现间歇性疼痛,活动后更厉害,此时颈椎虽然失稳,但肩关节本身及周围肌肉尚无严重的筋膜炎,则治疗效果也不错,疗程相对也短。到了第三阶段,就是通常所说的增生期,此时就诊的患者往往最多,因为已出现持续疼痛,夜间尤其明显,关节活动出现障碍,洗脸、刷牙、穿衣等出现困难,而且会伴有上臂的放射痛。此时,快速治愈的可能性大大降低,但只要采用综合疗法,整复好椎体,消除肩部肌肉筋膜炎,照样可以治愈。而当肌肉出现萎缩时,往往预示着进入了终末期,治疗起来相当困难,尽管我们也有治好的案例,但绝不鼓励大家如此不善待自己。

颈椎复位一般采用坐位旋转复位法,安全高效,1次即减轻症状,同时配合一针疗法、推拿。一针疗法治疗肩周炎获得很多针灸名家的认可,因为临床中发现,并非针刺越多越好,找到真正的病理穴位时,往往1-2针即效,多了反而疗效降低。同时,推拿肌肉、肌腱,消除长期脊柱失衡造成局部肌肉产生的条索状物,可大大提高疗效,缩短治疗时间。当然,最后要提的是,在脊柱增生期,患者的自我功能锻炼也是不可缺少的,这对防止关节腔粘连、尽快减轻痛苦非常有效。

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