072他的腰腿痛没超过膝盖

大医精诚 - 2010年9月7日 - 561 浏览

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  林先生是东北人,曾经参过军,有着军人伟岸的体魄。移民加拿大后,他开起了自己的车行,虽然辛苦点,但收入还是蛮不错的。可最近一个月,林先生饱受腰腿痛的困扰,平时不活动还好些,一活动就觉得腰部疼痛,还放射到大腿。林先生琢磨,自己可能是得了坐骨神经痛了。他来到附近一家诊所,拔了一通火罐后,疼痛是稍微缓解了一些。但是回到家,那种疼痛又袭来,特别是前后活动腰部时。林先生的工作是修车,弯不了腰那怎么工作? 

   经过仔细检查,我排除了坐骨神经痛的可能,而是发现其腰4、腰5椎旁深压痛,深部能触及到条索状硬物,其放射疼痛延伸到臀部和大腿,而没有超过膝关节。我肯定地告诉林先生,他得的是髂腰三角综合征,而不是坐骨神经痛。同时,林先生还伴有尾骨的韧带损伤。

   髂腰三角是指第四、五腰椎棘突和髂骨后内侧部位之间的三角形区域。在此三角区域内有多裂肌及其深面的髂腰韧带,此两结构协同限制脊柱后伸、屈曲活动。脊柱做猛烈屈伸运动时,如做体操、举重和搬运时,较容易损伤此处的肌肉和韧带,从而引发出骼腰三角综合征。其诊断要点包括以下3点:

1,下腰部疼痛:可单侧也可双侧,轻者酸胀痛,重者撕裂样,可放射到臀部、大腿外侧,但不超过膝关节。休息后疼痛减轻,活动后加重。

2局限性压痛和活动不利:在骼腰三角区的病变处,用力深压,疼痛明显;不用力,压痛常不明显。由于疼痛,患者采取保护性动作,影响脊柱正常活动。

3,X线检查,无阳性发现,可排除脊柱结核和强直性脊柱炎等骨关节疾患。

  目前而言,骼腰三角综合征的治疗方法还是以推拿手法治疗为疗效最好,当然可以辅助热敷、针灸、拔火罐等方法。具体而言,包括以下几个手法,一是采用拇指或是掌根,以活血止痛膏等为介质,轻揉患部,消散局部瘀滞的气血。这种摩法通常可以让患者较为放松,缓解痉挛的肌肉,为后面的治疗做好准备。二是理筋法,即发现病灶处的硬结等存在,采用拇指弹拨的方法,松动痉挛的肌肉和韧带,消除瘀滞,通络止痛。随后,用拇指切法顺肌纤维走向理顺肌肉和韧带。这种方法开始比较痛,但完成后患者会立即感觉轻松无比。当然,骼腰三角综合征的韧带损伤多是陈旧性的,手法上需要猛重一些。如果是新鲜损伤,则不必如此,直接采用柔和的理顺法即可。三是,双龙点腰。这很考验施术者的手指功力了。用双手拇指分点脊柱两侧的髂腰部,逐渐加力,直到患者产生酸胀痛的感觉。维持压力的同时,用拇指进行揉动,范围可从痛点向外上移动,再回旋向内下移动。施术时间宜长。最后,使用擦法放松舒活病灶处的肌肉,一定要产生相当的热量,深透病变组织层,能够起到很好的温通止痛的功效。当然,陈旧深在的病灶往往单用手法很难一次取得非常理想的效果,此时我还常配合一针疗法和古砭石热疗法,往往可以“拔刺雪污”的速效。以林先生的腰痛为例。在我采用手法整理深层肌肉和韧带后,他活动腰部还有些疼痛和板滞,我立即在他手上针了腰痛5穴,边行针边让他活动,不到10分钟,他自己都感觉神奇:腰腿一点都不痛了。

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