080足跟疼痛为哪般

大医精诚 - 2010年9月29日 - 423 浏览

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近来,退休在家的房先生走路时感觉左侧足跟痛。一直以来,房先生素爱打太极或是饭后行走,可现在一走路就足跟痛,怎么还有心情去锻练?

跟痛症是指足跟部在承重后出现的以足跟疼痛为主症的一种病症,多见于中老年人。正常的足跟部皮肤增厚,皮肤和跟骨之间有弹性脂肪组织,称为跟垫。跟垫内有许多纤维间隔,使充满脂肪组织的跟垫分成多个密闭小房,在人体负重时达到重要的缓冲作用。在受压时,小房形状可以改变,但其内容不变;当压力解除后,又恢复原状。这些弹性脂肪组织出生时就已存在,生后并无多大改变。

随着年龄增长,跟垫组织也会产生退行性变,在不断负重,尤其是重力冲击后,纤维间隔可以被撕裂,脂肪组织被挤出,足底再承受压力时,就直接传达到跟骨。日久,跟骨局部皮质增厚,跟骨结节处骨赘形成,引发足跟痛。跟痛症还可由急性损伤,如走路时足跟踩着高低不平的路面,或下楼时用力过猛,足跟着地冲击损伤而发病。但多数患者无明显外伤史。有的患者常因久病或外伤后长期卧床,足跟部皮肤及脂肪垫萎缩,感觉过敏,病人站立行走便感疼痛。跟骨除有脱钙外,无其他改变。

有的运动员患者,他们的足跟经常撞地,或经常站立,或在硬地上行走,在跟骨内侧结节下可发生滑囊炎,可导致疼痛,有时与跟骨刺同时发生。有的患者是因足部畸形(扁平足、外翻足等),足跟着力过大而引起本病。有的男性患者与体重急剧增加、长途行走、过久站立等因素有关。总之,跟骨内侧结节,既承当身体重量压迫,又受跖腱膜之牵拉,力量集中于该部,时间过久,便成为慢性损伤所在,导致骨膜炎或纤维组织炎,便可发生疼痛。这种慢性损伤刺激,亦可使局部产生骨刺,使病情进一步发展。中医认为,本病多因年老体弱,肝肾不足,筋脉失养,或因外邪侵袭,痹阻经脉,气血失畅所致。

本病诊断要点有如下几方面:1.多见于中老年人。一般多在中年后发病,患者身胖体重,发病缓慢。2.主要症状:足跟疼痛不敢着地  足跟部在承重后出现疼痛,故患者平素不敢用足跟着地承重。活动后疼痛加剧。久卧、久坐后突然起立时疼痛加重,稍加活动后,疼痛会逐渐减轻,但行走较多,疼痛又复明显,休息后症状会减退。3.足跟肿胀疼痛剧烈者,足跟部可见到肿胀,局部通常无红肿。局限性压痛在足跟部脂肪垫(跟垫)的前方,跟骨结节内侧。4.X线检查:通常发现跟骨骨刺的形成,或见到增厚的骨膜。而类风湿性跟骨炎引起的足跟痛,其x线片多显示骨质疏松,足跟后部及底部软组织阴影增厚,在增厚的软组织下方,有时可见到骨皮质轻度破坏及增生。

足跟痛的治疗以推拿和针灸为好。推拿手法一般先是按揉舒筋,放松紧张的小腿肌和跟腱,接着点按承山、昆仑、照海、涌泉等穴位。足跟痛点通常称为阿是穴,采用一指禅手法点按1分钟左右。再通过滚法、擦法畅通足底经络。当然,也可以配合一针疗法的针灸治疗,往往立竿见影。

最后给患者一些建议,平时宜穿软底鞋或平跟鞋,减少站立和走路。体重过重者,应减轻体重,以减少足跟的承负。可在鞋的里面垫以海绵或在接触足眼痛点处将鞋垫挖空,使疼痛得以减轻,而利于站立或行走。每天要坚持用温水泡双足,也可减轻痛苦。

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