102腰痛绵绵,都是第三腰椎惹的祸

大医精诚 - 2010年12月16日 - 636 浏览

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崔小姐是南方人,来多伦多将近10年了。目前,她是一家西人公司的部门经理,待遇不错。4年前,一场车祸落了腰痛的小毛病。说是小毛病,因为那场车祸本来也不大,当时自己也没受什么重伤,就是腰有点不舒服,能走能跳。做了相关检查,接受了几天物理治疗,后来就没当回事。然而,这腰痛却不时袭来,不发作如常人,一发作腰痛绵绵,特别是干点家务就更明显了,有时还向臀部、大腿放射。咨询物理治疗师,给出的答案是软组织损伤,做做MASSAGE就行了。于是,崔小姐利用公司的福利做了十余次按摩,当时舒服一些,但过后又不行了。

来到诊所时,我检查发现崔小姐腰部各向活动并没有明显受限制,只是弯腰直身时感觉腰部不适,直腿抬高试验阴性,4字试验阴性,足跟叩击试验阴性,而其疼痛部位相对局限,在第三腰椎横突附近压痛明显,可触及明显的条索状物。研读崔小姐带来的片子和相关检查,排除了椎间盘突出、腰椎结核、骨肿瘤、泌尿系疾病等,我给出了第三腰椎横突综合征的诊断。经过手法治疗3次后,崔小姐的腰痛病基本痊愈了!

第三腰惟位于腰部活动的中心,是腰椎生理前凸最突出的地方,因此成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽。其两侧横突端受到的拉力最大,而且第三腰椎横突最长,在该处贴着的肌肉也最多,如腰方肌、横突间肌、横突棘肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深层、横突间韧带等肌肉、筋膜、韧带组织(即软组织),其承受的的杠杆力也最大,故腰部任何方向的运动,均使第三腰椎横突顶端承受反复的牵拉和磨动。因此,第三腰椎横突部受伤的机会最多。

有学者归纳了发病原因:一是急性腰肌损伤后末及时治疗或诊治不当,或反复多次损伤,局部出血渗出,产生纤维变性,即正常的肌肉、筋膜、韧带等软组织失去原来的弹性,失去原有的正常的组织结构而变化成像化学纤维一样,甚至形成疤痕和粘连,压迫刺激脊神经后支而产生腰痛;二是长期姿势不良,致使腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织过度疲劳而引起腰部酸痛。此外,腰肌长时期超负荷活动也会使腰肌疲劳而发病;其三是风寒湿邪侵袭,腰部肌肉痉挛,小血管收缩,局部代谢营养发生障碍,即气血运行不畅,筋脉失养,形成慢性腰痛;其四是下腰部的解剖结构变异,失去正常的结构关系,时间过久后,附着于第三腰椎横突部的软组织发生慢性损伤而诱发本病。

本病的典型表现是:1,有急性或慢性外伤史;2,腰部慢性、间歇性酸胀痛,有时可放射到臀部、大腿。其疼痛在劳动、天气变化时加重;3,腰椎轻度侧弯变形;4,腰部肌肉紧张,活动不利,第三腰椎横突附近压痛,可触及条索状物;5,相关检查排除腰椎间盘突出症、腰椎结核、癌肿、肾周围脓肿、泌尿系统疾病及妇科疾病等。

本病的治疗以手法为佳。一般来讲,笔者喜欢先用掌根揉法放松患部肌肉和筋脉,随后采用理筋、分筋的方法,即在第三腰椎横突顶端双拇指相对,按垂直于横突方向进行深压拨揉,先向上,后向下。接着,沿脊椎垂直方向,深压拨揉,先向脊柱靠近,然后向远离脊柱方向。此时,往往可触及到那些条索状硬物,患者会有明显酸胀痛感,但过后感觉很舒适。理筋、分筋后,可用捻散的方法,在压痛点处以拇指掌指关节的环旋运动带动拇指按揉捻顺,拨散患部病变的软组织,而达到舒筋缓急,通络止痛的目的,多数可立竿见影。

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