139不孕,只因卵泡长不大

大医精诚 - 2011年3月31日 - 593 浏览

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      正常排卵是生育的基本条件,在下丘脑—垂体—卵巢轴的作用下,育龄女性每个月会定期排卵,随卵泡生成,卵巢分泌雌激素增加,触发脑垂体产生大量黄体生成素,在卵泡刺激素的共同作用下,成熟卵泡破裂发生排卵。卵子排出后的卵泡塌陷,在黄体生成素的作用下变成黄体。黄体寿命约为14天,若该周期精卵未结合,则黄体萎缩,月经来潮;如果卵子授精着床,则黄体就可以继续发育,分泌出更多孕酮,促进子宫内膜发育,供给受精卵更多营养。如果把子宫内膜比喻成田地的话,那么受精卵是种子,黄体产生的孕酮就好比肥料。上述内分泌轴的任一环节发生病变,都会导致排卵障碍。   

    排卵障碍的女性会有一些外在症状,如月经不规则、闭经,但大多没有诊断意义,要想诊断排卵障碍,需要进行相关检查,如尿LH峰值测定、超声波卵泡监测和黄体中期孕酮测定。尿LH峰值测定和超声波卵泡监测可预计排卵发生的时间,既可诊断,又能指导治疗,临床上应用最多。测量基础体温也可观察排卵,患者自己就可掌握,一般用于治疗后指导性生活。

    卵泡发育不良是排卵障碍的一个类型,即能排卵,但卵泡发育不成熟,无法受精成胎。引起卵泡发育不良的原因是多方面的,不良情绪和药流是主要原因。下丘脑的神经内分泌功能是受大脑皮层影响的,当人受到不良精神刺激后,脑皮质调节功能发生异常,导致下丘脑及垂体顺序发生神经内分泌异常,影响卵泡发育,而对怀孕过分忧虑就是一种不良精神刺激,结果是越想怀越怀不上。药物流产虽然简便,却不宜随便,因为它对女性内分泌的干扰有时是很严重的,所采用的抗孕药物可以抑制卵巢的功能,影响卵泡的生长发育,往往短时间内难以自行恢复。  

    无论何种类型的排卵障碍,在病因治疗的同时都可采用药物促排卵治疗,常用的药物有克罗米芬、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素等。在实际应用中,医生会根据患者的具体情况,采用一种或多种药物来治疗。近年来研究发现,一些卵泡发育不良的患者可伴有黄体功能不全,此时应兼顾治疗;如果检查发现激素水平低下,可在用促排卵药的同时加用雌激素或孕激素。经过药物治疗,有排卵,卵泡发育也不错,可还是没有怀上,其原因可能是没有适时地安排性生活。一些专家提出“三个5”的要诀:即月经周期第5天开始服药,剂量遵医嘱;每日服药一次,共5次;服药完毕后,隔日性交一次,约4-5次,到基础体温上升后即可停止。不少患者依此行事,明显提高了受孕成功率。

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