271经方药证麻黄系

大医精诚 - 2012年10月17日 - 50 浏览

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    麻黄用好了不容易。麻黄这味药属于大毒治病范围。《本经》里讲,麻黄“主中风,伤寒头痛,温疟。发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破府坚积聚”。《伤寒论》入14方次,《金匮要略》入23方次。笔者在用此药有一定的教训,就是心肾功能衰竭者千万要慎用,血压高者也要慎用。按仲景的用法,麻黄主要用于“无汗而肿,兼治喘,身痛,身黄。平素恶热多汗者不宜用麻黄,否则容易引起心动过速、心悸不适,过汗等。仲景用方里曾提出无大热的指征,也就是人体营卫系统工作尚可,卫气没有完全闭阻,仍可发挥调节玄府汗孔的作用,因此没有大热。

   配伍有麻黄附子甘草,主治恶寒无汗,或汗出恶风,关节疼痛,浮肿,脉沉者。麻黄通阳发汗,附子温肾中阳气,治在太少两经;麻黄杏仁甘草,主治在太阳经和手少阴肺经,可治咳喘胸满,宣发肺、皮毛之气,也可治湿家身疼痛,通过宣肺和太阳经调节水液代谢,宣上焦化湿;麻黄石膏甘草,主要治热喘,麻黄本身可宣肺气、卫气,去邪热,而在本经中石膏本身就可以治“惊喘”,中风寒热;麻黄干姜细辛五味子半夏主治咳喘而恶寒不渴,几乎所有寒痰凝滞的慢性咳喘都有效。有时根据情况可不用麻黄;麻黄附子细辛主治无汗恶寒脉沉微。

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