281气郁中医治疗略谈

大医精诚 - 2012年12月3日 - 89 浏览

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中医现代方剂分类,有和解剂和理气剂,其实我看都算是调节气机的方剂。而且,现代方剂学分的和解剂有些并非和解,比如达原饮和大柴胡汤。小柴胡汤算到和解剂里比较勉强,因为小柴胡汤本身应用特别广,它是调节人体“开、合、枢”经络气机运行中的枢机之要方。现代人类枢机失调的很多,表现上是虚实夹杂,纯虚纯实比较少。小柴胡汤在后世演化出许多方剂,这些方子变得比较专门对某些证了。比如柴胡疏肝散、逍遥散、黑逍遥和丹栀逍遥等。北中医刘渡舟先生对小柴胡汤有较深认识,他认为小柴胡重在调人体横的气机失调,而越鞠丸、六郁汤之类是调人体纵的气机失调。说白了,小柴胡重在肝胆气机失调,而越鞠丸之类是调脾胃升降失调。其实,还有泻心汤一类方子,如生姜泻心汤、半夏泻心汤都算是。一般人由于情绪不好引起的郁滞,导致心情不好,消化不良,那小柴胡汤合越鞠丸就很好用。如果是发展到焦虑证或抑郁证,那就需要加减变方了。焦虑证偏实的,多有痰作祟,加上气机不利,或少阳,或阳明。一般可用柴胡龙骨牡蛎汤加减,或是十味温胆汤。虚证会偏虚寒,可用十四味建中汤加减,即十全大补汤加半夏、麦冬、附子、肉苁蓉等。

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