286头痛的针药疗法

大医精诚 - 2012年12月20日 - 71 浏览

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按田从豁教授的观点看,头痛有虚有实,虚的方面主要有心气不足、肾气亏损、肾阴不足、肝阳偏亢等,实邪方面主要有风邪、痰湿和热邪。按他的临床经验主要有风湿、痰浊、瘀血、肝阳和血虚头痛五类。主穴主要取:上星、太阳、头维、风池、百会、内关、合谷和列缺。配穴要辩证为好,风湿者,重点选风池、头维、通天和三阳络;肝阳头痛,则选主穴1-2个,配太冲、太溪;痰浊头痛配中脘、丰隆;血虚则加足三里、血海;瘀血头痛除局部外,加合谷、三阴交。其介绍的电针疗法,取穴不全面,其处方主要集中在调整足少阳和足阳明,没有足太阳的穴位,而太阳经头痛并不少,只是有时被误诊。有位病人,头痛一年,时好时坏,开始是前额痛,后蔓延到两侧和后枕部,颈后自觉不适,起床和晴天加重。伴耳鸣、心烦,脉弱无力,舌淡苔白。辩证为,中焦有痰湿,心肾不交,心火上炎。一诊取,大椎刺血拔罐,针风池、百会、上星、头维、列缺、三阴交,一次头痛基本好了,继针百会、神庭、头维、列缺和三阴交。头痛止。

方药治疗,外感方面可分两种情况,一是风寒,用川芎茶调散加减,效果甚好。川芎,防风,羌活,白芷,细辛,僵蚕,荆芥,苏叶,薄荷,甘草。推拿,重点推神庭、头维和太阳三穴。针法,重点手足太阳经,风门、大椎、印堂、太阳、合谷和列缺。二是风热,芎芷石膏汤,川芎,白芷,石膏,黄芩,菊花,银花,蝉蜕,桑叶,牛蒡子,薄荷,甘草等。针法重在泄热,风池,太阳,大椎,外关,曲池,列缺,中商。中商是新穴,在大拇指甲根中部,距指甲1分许取之。可刺血,清热止痛效果好。肝阳头痛,特点是巅顶和两侧痛,可伴头晕,失眠多梦,心烦易怒,口苦咽干,情绪不好时加重,小便黄赤,大便干结,脉弦或弦数。舌红少津无苔或黄苔。取方,干地黄,元参,炒白芍,钩藤,菊花,川牛膝,丹参,煅龙牡,黄芩,丹皮,白蒺藜,地龙,女贞子,川芎,甘草等。头痛一般必用川芎,止痛要药。瘀血头痛,可因外伤,或无明显外伤,刺痛,固定,女性可有月经异常,舌质暗,或有瘀斑瘀点,药用,当归,川芎,丹参,赤芍,五灵脂,桃仁,红花,川牛膝,白芷,藁本,元胡,老葱,红枣。血虚头痛,隐痛,劳后加重,伴气血不足症状,偏气虚的,用益气聪明汤加减,偏血虚的四物汤合蔓荆子,白芷,菊花等。

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