288失眠虚实分,妙法至

大医精诚 - 2012年12月31日 - 129 浏览

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失眠的治疗先要分清虚实,主证的性质是什么,是虚中挟实,还是实中挟虚,还是较单纯的虚与实。实证的眼目在于入睡困难,甚则彻夜不眠,伴有烦躁心急,口苦,口干,舌红脉数等;虚证眼目在于醒后不能再入睡,或时睡时醒,伴有心悸,头晕,乏力、精神萎靡等。针刺方面以前讲过王乐亭的处方,现在谈一下自己的体会。一般来讲,直接取头部穴位配合任脉、心经穴位,镇静作用还是很强的。比如,取百会、神庭、印堂、神门、巨阙、三阴交、安眠等。而五脏俞加膈俞,或去肺俞加大椎,重在补虚调阴阳,用于虚证居多。这两个方案可交替使用,虚证者隔日一次,或一周两次即可,留针时间要长。此外,耳针、刺血(实证)也可以选择。梅花针可沿督脉、夹脊叩刺。

中药或食疗效果也不错。一般常见证型有3类,比如心脾不足的,可用归脾汤加减:党参,黄芪,白术,远志,丹参,五味子,合欢花,夜交藤,炒枣仁,甘草,刺五加,茯神等;阴虚火旺者,多是肾水不足,心火上炎,药用西洋参,干地黄,白芍,炒山药,丹参,五味子,合欢花,夜交藤,远志,炒枣仁,甘草,桑椹等。顽固失眠或彻夜难眠者加磁石、龙骨等,便秘口干者加天冬,何首乌等。易怒者,加珍珠母、柏子仁。情志失和,肝郁化火者,柴胡,炒白芍,枳壳,甘草,柏子仁,麦冬,远志,丹参,五味子,茯神,炒枣仁,夜交藤,珍珠母等。

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