291坐骨神经痛的针药疗法

大医精诚 - 2013年1月10日 - 100 浏览

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林先生1月前高处找东西时扭伤右侧臀部,当时疼痛只局限在右臀部,三天后症状自行消失。正当林先生认为是好了的时候,疼痛再现,并且在一周后出现小腿麻木,右腿肚酸胀,局部得温则痛减,不伴腰痛。早晨起来疼痛明显,活动后稍好一些。X光显示,L3椎体增生,L2-L3可可疑椎间盘病变。本病逐渐发展到脱袜子都困难,但是骑车和咳嗽疼痛无加重。舌淡,脉弦。直腿抬高试验阳性。中医辨证属于寒湿之邪阻滞太阳经脉。针治处方:右大肠俞,次髎,秩边,殷门,风市,阳陵泉,昆仑,腰背部拔罐。经过8次治疗,症状全消。本病例是属于坐骨神经痛一种类型,好在椎间盘没有明显突出,算作膨出。治疗及时,再有其人年轻,气血尚盛。故疗效较好。

坐骨神经痛本身不是独立病变,只是一个症状,其原因众多,根据原因又可独立诊断一个病。临床上本病分为根性,即压迫神经根,主要原因是腰椎间盘病变;干性坐骨神经痛是指压迫部位在远离神经根,压在坐骨神经干的某一部位。最常见的疾病是梨状肌综合征。丛性,多为继发性,是由于腰神经丛和骶丛互相影响引起的。常见疾病是骶髂关节炎、髂腰肌损伤和肌炎等。本病误诊很多,相当多的病并非坐骨神经痛而被诊断为此病,导致患者精神紧张。有很多病是属于髂胫束损伤。

针灸常用处方是,肾俞,大肠俞,环跳,秩边,委中,阳陵泉,昆仑。可配风市,殷门,承山,丘墟,环中,外关,中渚,风池。发病紧,年轻,身体气血旺盛者,针灸治疗非常快。如果是老年人,体弱,气血衰,最好配合内调。畏针者,服用中药也可以。常见的有三种证型,比如风寒湿痹,肝肾不足和气滞血瘀。风寒湿痹用独活寄生汤,或用威风除痹汤:威灵仙,防风,桂枝,鸡血藤,川牛膝,川芎,当归,伸筋草,炒薏米,独活,木瓜,千年健,夏天无,海风藤,元胡,甘草,青风藤等出入。肝肾不足用八味地黄丸加减,而气滞血瘀者,可用独活寄生汤和桃红四物汤化裁。朱进忠教授对此型则用芪姜汤加减,大量用黄芪,如果夜间痛甚,加入桃红四物,另加地龙。也有一类是麻木为主的,可用豨签白果叶酒。

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