318三叉神经痛的针药疗法

大医精诚 - 2013年3月31日 - 89 浏览

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崔先生,颜面疼痛多年,疼痛似电灼感,发作时持续数分钟即缓解。疼痛以鼻旁和唇周上缘为主,服止痛片可止,以后逐渐加重。每当触及左唇上缘时即有放电样疼痛,向鼻旁及下眼眶放射,严重影响睡眠。曾经服用中药治疗,症状有所缓解,但没有彻底,查舌脉,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。很明显,一派肝胃热盛的证候。取扳机点,迎香,四白,电针,600次/分,逐渐加大强度4次。配阳陵泉、丘墟、行间。治疗后,第二天疼痛发作次数减少,三诊时偶有疼痛,7诊时疼痛基本消失,建议其巩固3次而愈。

崔先生是比较典型的三叉神经痛。三叉神经有三个分支,即眼支,上颌支和下颌支。三叉神经痛呈现明显的神经痛的特点,放电样剧痛,反复发作。其疼痛让人难以忍受,导致影响患者情绪。本病西医分为原发性神经痛,就是没有明显的神经压迫因素,但是有神经通路上血管微型病变或是神经根受到刺激;继发性呢,就是有明显的外在因素,如听神经瘤、脑膜瘤、颅底恶性肿瘤等占位性病变引起。本病发作时除了疼痛,还可伴发感觉减退,角膜反射减弱,听力减弱等。一些诱因包括流感、鼻窦炎、痛风、糖尿病等。本病中医辩证主要虚实两类,实证主要包括风寒外袭和肝胃实热,而虚证主要是阴虚阳亢,虚热上扰。辩证眼目之一,拘急电灼痛的多属风寒,胀痛针刺样痛的,多属肝胃实热;遇劳痛增的,多属虚证,舌红苔少脉细等。

本病治法有多种,多数效果不错,有少数不尽人意。取穴方面, 眼支痛,取鱼腰,头维;上颌支痛取迎香,四白;下颌支痛取下关,夹承浆。配穴,阿是扳机点,合谷,外关,太冲,阳陵泉。风寒型加风池,肝胃实火配行间,内庭;肝肾阴虚配太溪。此外,电针、耳针、刺血、贴敷、火针、埋针都有一定作用,可酌情选用。

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