363年纪轻轻得了明星病

大医精诚 - 2014年2月16日 - 140 浏览

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小张先生是个28岁的年轻人,留学加拿大,就读IT的硕士,毕业后进了IBM,前途一片光明。谁知近来,他经常莫名其妙的低热、乏力、没有食欲,开始他以为是累的,没当回事儿。可是,随后又出现腰痛、发僵,他琢磨可能是自己长期坐着工作,腰肌有些劳损了,也没往别处想,找了个按摩师放松了一下,当时感觉轻松一些。但是,没成想,病情逐渐向上发展,胸背部也开始不舒服了。他这才想到去进一步检查,最终家庭医生和专家告诉他,他得了强直性脊柱炎。小张不相信自己的耳朵,这怎么可能,周杰伦有的病自己怎么得上了?我又没有家族遗传!

强直性脊柱炎的病因一直没有完全搞明白,本病有遗传背景,但有些是没有遗传原因的,往往是因为感染原因。专家发现生殖系感染、泌尿系感染和慢性盆腔感染是引起本病的重要因素。如前列腺精囊炎,通过淋巴途径和脊椎静脉系统而播散到骶髂关节和脊柱,感染还可以通过血液循环播散到全身,引起全身症状。另外的原因还包括包括外伤、内分泌疾病、肺结核、铅中毒、过敏等。

本病有下面几个特点:1.好发于男性,而目多发于1630岁的青壮年,病情呈缓慢、持续发展。2.典型症状是腰背疼痛发僵、脊柱强直、驼背畸形等。病变早期,患者多有间断性或持续性腰背部疼痛、僵硬、发紧感,而目两侧臀部疼痛,下肢和腰部活动不灵便,清晨或长久休息后反而加重,活动后减轻。部分患者夜间翻身困难,疼痛常迫使他们起床活动,以解除不适。病变逐渐向上发展,正常脊柱腰段前凸消失,脊柱胸段后凸则更加明显,以致脊柱不能挺直,长期弯腰弓背。颈椎受累发生变形后,严重者颌部(下巴)抵于胸骨,张口可受影响,整个脊柱呈强直状。3.病情缠绵。加重与缓解交替进行,病程可达数年或数十年,活动期以疼痛和发信为主,并伴低热、乏力、厌食、体重下降和贫血等全身不适的症状。病变晚期,疼痛一般不明显,但遗留严重畸形,心、肺和消化功能也受影响,稍活动后,即感心慌、气急、疲劳、汗出等全身不适的症状。4.相关检查:体检会发现肌肉、骨骼压痛。病变早期在骶髂关节及椎旁肌肉有压痛,病情发展后,跟骨、胸骨、坐骨粗隆等处都有压痛点。4字试验阳性,骨盆分离、挤压试验皆阳性。肺功能逐渐下降,肺活量显著减小。x线检查发现骨质疏松或呈斑点状硬化,关节间隙变窄,晚期关节发生骨性强直,韧带出现骨赘,垂直延伸,发展为连接推体的骨桥,出现“竹节状脊柱。

本病算是疑难病,现代医学尚无特效治疗方法,疼痛治疗也多是使用止痛剂,起一时之效,但对关节僵直、全身不适没有帮助。而中医手法治疗则可以减轻患者痛苦,延缓骨质退化和破坏。一般采用按揉膀胱经、雀啄脊柱、掌按通督、捏脊、点输穴等方法,通经活络止痛。必要时,宜配合中药内服外用,可提高疗效。

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