525溃疡性结肠炎与经方

大医精诚 - 2015年11月8日 - 40 浏览

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              溃疡性结肠炎,简称溃结,是个疑难病,西药也没有什么好办法。中医将它归在痢疾,便血等分类里。其发展变化多是由于饮食伤到了胃肠,肠壁出现糜烂,其发病可从热实证起病,反复发作后变得寒热错杂。寒热错杂,升降失调,表里同病。注意,这里病变在肠壁也算是一种“表证”。六经来讲,病变在阳明太阴,有时伴有太阳经受累。

起病急者,可有发热,腹痛,下血,里急后重,白头翁汤加银花,刘寄奴。白头翁是治痢要药,而黄连可清热又可止泻,可调理少阳;黄柏清下焦湿热;秦皮是止泻良药,又可修复肠粘膜。

不过很多人是寒热错杂证。1.久痢伤阴,类少阴热化证。见便血腹痛,手心烦热,脉沉细弦。驻车丸加减:黄连,阿胶,椿根皮,焦山楂,白芍,当归,干姜。本方有黄连阿胶汤和芎归胶艾汤的影子。

2.脾虚不摄。腹痛,便血,口苦,指冷,脉沉细。病在太阴少阴。黄土汤加减。阿胶,黄芩,生地,白术,附子,炙甘草,伏龙肝。要点是出血,脉弱腹软。心下痞,腹压痛,要考虑桂枝茯苓丸,大黄泻心汤等。

3.肝郁脾虚血瘀证。便血,里急后香,脉沉弦,两胁窜痛,少腹疼痛,头晕心烦。逍遥散加味。加灵脂炭,和止血神效丸。或者笔者经验,藕节,仙鹤草,血余炭等。

4.寒实结滞证。腹部冷痛,拒按,里急后重,便血时作时止,脉沉细弦。理中大黄丸加减:附子,干姜,党参,白术,枳实,木香,山药,莲子,大黄,和止血神效丸。

5.脾虚食滞者。便血,里急后重,食减纳呆,乏力神疲,面黄,苔白,脉濡缓。资生丸加减。党参,白术,茯苓,扁豆,陈皮,山药,甘草,莲子,砂仁,白寇仁,桔梗,焦山楂,焦神曲,干姜,大黄,芡实。

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