616血管疾病治疗理悟

大医精诚 - 2016年10月7日 - 54 浏览

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仲景治疗有不少治疗瘀血的方子,大抵有两大类,一是当归类方,典型配伍是当归、芍药、川芎,是治疗妇科血瘀证的好组合,后世四物汤是从此演化而来;另一类是下瘀血类方,这一类活血方重点在于用下的方法,使瘀血从肠道而出,其经典组合是大黄、桃仁、蛰虫、水蛭等,虫类药配合大黄。大黄在本经里提到的主要功效是“下瘀血,血闭,破症瘕积聚,留饮宿食“。当归类方的瘀血主要在于女性盆腔部位为主,因为女性多血少气,经血宜温调微调,不宜伤,故用此组合;而下瘀血类方,包括下瘀血汤、抵当汤(丸)、大黄蛰虫丸、桃核承气汤等。其作用部位主要在于肠道、腹膜部位的瘀血,血的纵向运行出现问题。另有桂枝茯苓丸治疗瘀血,但仲景本意并不是这样,主要是用来化妇人症瘕的,治疗血水相结,其中活血力度并不强。因此,如果用上方治疗现今的很多血管疾病,比如静脉血栓、血栓性静脉炎、静脉曲张等,效果可能未必好。活血药的使用也要考虑作用部分,即标靶。

       因此,如果是血管本身病变,脉管紫暗伴肢体疼痛,瘀血聚于某处时间很长了,类似《金匮》大黄蛰虫丸条中的”干血“。大黄蛰虫丸是治疗干血虚劳的要方,很符合现代慢性血管性疾病的状况,特别其虫类药的组合,对于顽固性血瘀—-干血,效果比较高。同时,要考虑慢性病中之所以血停不走,是因为气虚,导致不能运血,而能增强血管卫气的莫过于黄芪;黄芪桂枝五物汤又是治疗血痹的要方,因此可将二方合用,变成活血化瘀通络方。

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