647方证秘传(2)

大医精诚 - 2017年2月24日 - 56 浏览

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  化痰方药是一个大类,而现今社会由于工作压力大,不少人形成胆郁痰扰之证,而著名之方是温胆汤。此方来自《千金方》,后世《三因方》引用之,而二陈汤应当说是从此方化裁而来,或是从仲景小半夏汤化来的,而不是二陈汤衍生出温胆汤。《世医得效方》有十味温胆汤,是从温胆汤化来的,即温胆汤原方去竹茹,加五味子,远志,酸枣仁,人参,熟地而成。从原来的理气化痰为主变成了化痰益气养心安神,全方偏温了。

温胆汤的组成有半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓,但是还有生姜、大枣,这个是在煎服法里说的。本方的适应证,古人在《备急千金要方》治“大病后虚烦不眠”;《医宗金鉴》主治:热呕吐苦,虚烦,惊悸不眠,痰气上逆,而《伤寒心法要诀。汇方》总结为:口苦呕涎烦惊悸。特别适合现代人气血亏虚不太明显,主要以失眠惊悸为主者;

李光荣医生总结黄煌教授临床应用,结合自己临床体会总结如下:【主证】1.心胆虚怯,触事易惊,心虚烦闷,坐卧不安,一种焦虑恐惧的心境,或伴有短气,心悸,乏力,自汗,饮食无味等;2.虚烦不得眠:梦寐不祥,多噩梦,多幻觉;

【适用人群】1.圆脸大眼;营养良好,体型偏胖;皮肤油腻,有光泽;半夏眼。2.多幻觉,好联想;3.易惊恐,多噩梦;大多有惊吓史;4.多眩悸,易呕吐;易眩晕,晕车,晕船,晕机;易胸闷,心悸,心动过速或心律不齐;易肌肉抽动,痉挛;易恶心呕吐;

【适用疾病】

1.创伤后应激障碍(PTSD)

 情绪极度激动,紧张和恐惧,烦躁不安,压抑悲伤;整夜失眠,梦境重现受创过程;注意力不集中,全部或部分失去工作能力;女性多于男性;与柴胡加龙牡汤鉴别,前者焦虑后者抑郁;前者半夏体质,后者柴胡体质;

2.焦虑症:焦虑情绪伴交感神经亢进症状;

【加减】:胸闷烦躁,腹胀,舌红合栀子厚朴汤;焦虑不安,恍惚,失眠,舌光少苔老年患者,合酸枣仁汤;

【鉴别】和半夏厚朴汤,二者皆可用于焦虑,前者是偏精神症状,后者偏躯体症状;

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