651精讲合谷穴

大医精诚 - 2017年3月3日 - 113 浏览

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刘伟教授认为:

1.合谷是第一行气通气的穴位。定位清楚,董氏灵骨,大白,大叉,第二掌骨全息都是在这一区域。此处肌肉厚实,意味着气血丰盛。合谷向外是虎口,虎属风木,气之聚也。

2.合谷穴的真正功能和气机相关,是气机出入的地方;凡是临床上遇到气机失常者都可用,如胸闷气短,咳嗽腹胀都可以。此穴可补可泻。不过,最主要的作用是行气通气;

3.开四关,有一定争议;徐凤认为是太冲,合谷;后代医家认为是手肘足膝,高树中教授也论述过。(注:高教授认为四关是四个部位,与徐凤观点不同,从灵枢原文认为是腕、踝、膈、脐。此说见高老师的《一针疗法》) 刘老师认为,此处不必太争论。四关只是个名字,关键是明白道理。学针灸不要学一招一式,要学思路,怎么扎都可以了。

4.用针之类在于调气,气居卫,以通营卫。另有说是膻中和气海。说到针法就很复杂,我们将它简化,一通百通,举一反三。

5.合谷解剖不复杂,刺法不难。从深度,先讲浅刺,可分浅中深。浅刺一般是0.1-0.3CUN,治疗肺卫表证,风寒风热皆可。一般可用合谷配复溜。

6.面口合谷收,治疗面口第一要穴是合谷,第二要穴是风池。孔窍多是津液聚焦的地方,需要气的推动,调津需调气,调气也要浅刺。如果患病与津液关系不是很大时,此时可用青龙摆尾,要求医患皆意守。比如治疗TMJ,病人要张口闭口。争取将气从营调到卫,再疏散到头面部,让面颊部发热。

7.浅刺调卫气,合谷是重要的镇痛穴。如何起作用?在于调卫气。开四关可止痛、治失眠,合谷是主穴。

8.卫气作用大家比较熟了,和三焦关系密切,借此合谷可调动全身气机。支沟、外关、阳池可调三焦气机,而合谷做好了可能更好;要点在于浅和缓。

9.形、气、意、神是治病的四个层次。实际上不必强分,不是说单摆浮哥的。(刘教授天津方言,单打独斗?)气意神需要意守,呼吸,导引;

10.阳受气于四末,阴受气于五脏。(注:语出《灵枢.始终篇》,大家自己找找看)

11.开四关含阴阳气血脏腑,包含了气机的升降出入的问题,即左升右降。出入是指接天气和地气。一般是指劳宫和涌泉,而合谷和太冲也有类似作用;

12.合谷可治疗局部手挛痛不伸,可合谷透后溪;如果不能长针深刺,可变化成两针对刺;回阳九针(注:出《针灸聚英》。即哑门、劳宫、三阴交、涌泉、太溪、中脘、环跳、(足)三里、合谷。有歌诀为:哑门劳宫三阴交,涌泉太溪中脘接,环跳三里合谷并,此是回阳九针穴。),治疗大症需要透刺,一般要透向劳宫。劳宫可清降心火。

13.合谷透劳宫可治疗严重失眠,劳宫配涌泉可治严重失眠。如果病人怕痛,可改良成合谷透劳宫,太冲透涌泉;不但治疗失眠,也治焦虑症,可镇静安神;

14.变异的合谷刺。灵枢的合谷刺是鸡爪刺。变异的合谷刺可治疗全身性疼痛,用3针直刺。面瘫阳白合谷刺要平刺,在膻中治疗经前(紧张)综合征也是3针平刺;在合谷这里

进针点偏第1掌骨,下3针,刺向三间穴,第二掌 骨中点,第三掌 骨基底的位置。这个思路是借用第二掌骨全息理念,病人全身酸痛,比如纤维肌痛症。

15.现代合谷穴定位在第二掌骨中点,注意穴位是活的,立体的。进针点不太重要,关键针尖在哪里。刘老师体会是课本上的定位偏向虎口,效果更好。当治疗内脏疾病时,一般在第1和第2掌骨交界的地方下针,作用更强。

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