654益气养阴疏肝润肠汤治疗女性顽固便秘

大医精诚 - 2017年3月10日 - 56 浏览

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慢性功能性便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长但粪质干结,排出困难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病症,它既是一个单独的疾病,又是多种疾病可伴随的症状。慢性功能性便秘分为3型:慢传输型、出口梗阻型及混合型[8]。STC指由于结肠动力不足,蠕动功能减弱,致使结肠内容物从结肠近端到结肠远端通过时间较正常减慢,是一种结肠平滑肌运动和肠神经功能异常所致的传输性障碍[9]。临床表现一般为大便次数减少,无便意,大便排出困难,通常有排便不尽感、腹胀、腹痛及食欲不振等伴随症状。

女性慢性功能性便秘的发生与其解剖特点、生理特征密切相关,而女性STC则受女性特有的生理、心理特征影响。在有便秘史的患者中,STC是慢性功能性便秘的常见类型,约占45.5%[10],且女性发病率高于男性。青春期及孕龄期女性是女性便秘高发时期,考虑此期女性体内孕激素水平升高,抑制胃肠平滑肌收缩[15],降低肠道对刺激的感受性,从而使胃肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,水分被过多吸收,导致大便干结,排出困难。此外,中青年女性学业、事业繁重,家庭事务琐碎,婚恋挫折及生活不良事件较多,直接导致女性长期精神紧张,忧虑多思。相比男性而言,大多数女性长期静坐,精细饮食,过度节食,缺乏体育锻炼等诸多不良生活习惯也直接导致便秘的发生。值得一提的是,吸烟与否对男性便秘的发生无明显差别,但女性吸烟是诱发便秘的独立危险因素。

STC属中医学虚秘的一种。素体虚弱、饮食劳倦、内伤或病后产后及年老体弱之人,气血两亏,气虚则大肠传导无力,血虚则津枯不能滋润大肠,甚至损及下焦精血,以致本元受亏。真阴一亏,则肠道失润而更加干涩;真阳一亏,则不能蒸化津液,温润肠道。女性因经带胎产等原因大多素体虚弱,脾胃不足,脾为后天之本,脾的运化失职,气血生化无源。气虚则大肠传导无力,不能推动肠内糟粕运行,且气虚不能输布津液,大肠失于濡润,糟粕内停;阴血亏虚则不能濡养肠道,肠燥而致大便秘结不通。长期便秘患者常自行服用峻下之品,病情虽能暂时缓解但长期服用易伤脾胃,而致病情加重,迁延不愈。故女性STC患者临床上多表现为气虚、阴虚。

方药:黄芪,白术,生地黄,玄参,麦门冬,枳实,柴胡,厚朴,炒槟榔,当归,白芍药,郁李仁,肉苁蓉,何首乌等。日1剂,水煎2次取汁300 mL,分早、晚2次服。

根据病情可适当加减,使治疗更有针对性。

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