661咳嗽遗尿方治大病

大医精诚 - 2017年3月21日 - 104 浏览

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咳嗽遗尿方是朱进忠教授从方隅《医林绳墨》一书记载悟化而来。其中小便不禁条,云:“妇人咳嗽而溺出者,宜生脉散加归、术、柴、黄芩。“早年,朱教授治疗咳嗽遗尿症时归结到《素问》所说的肾咳,其云:“肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。”沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤,但屡用未见其效。通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女,除咳嗽遗尿外,往往兼有头晕乏力,胸满心烦,心悸气短,脉弦滑无力等症,而无“咳则腰背相引而痛,甚则咳涎”之肾咳证。此方对我印象很深。

话说2017年1月18日,一位老阿姨,我的病人,专门找到我说,刘医生啊,希望你去医院看一下我妈妈,她发烧,咳嗽,气喘一个月了,医院当肺炎治疗,不高烧了,但是也没完全好,目前也没有什么治疗了,想转到老人院,但老人院看到这个情况根本就不接收。想请你去看看。听了此话,我有点犯嘀咕,因为去医院会诊,一般是需要知会主治医生,院方要求签责任书才成,而且要跑路,挺耽误时间。那几天,我也挺忙。我就婉拒说,老人家,你要取得院方允许,我才能去看啊。阿姨说,你去吧,没有问题!我晚上做了梦,我妈妈说就找你医生开个汤药,她就好了。活人托梦还不多见,我有些信了。要知道,她妈妈89岁了,这事得谨慎。于是,我拖了两天才去看病人。

老阿婆卧在床上,呼之不应,发烧,气喘,四肢尚温,因为呼了几次不应,当时家属没在身边,只好以脉为主,脉诊:细数。大便偏干,每日有解,小便失禁,带尿片。此阿婆长期坐轮椅。舌苔当时也看不了,我就嘱咐家属拍个照片给我。舌像示:半边剥苔,半边有苔,舌质红。初步判断气阴两虚,邪郁少阳啊。我就想到朱老的咳嗽遗尿方。

于是书方如下:柴胡6,当归6,白芍10,黄芩10,党参10,麦冬10,生地10,紫苑10,茯苓10,陈皮10,枳壳10,五味子10,蔻仁10,麦芽10,桔梗10,法夏10 5村。

1月27日二诊:烧退了,精神好转,胃纳增加,舌苔生长了,全舌有苔,稍厚,脉未查。继用原方,加甘草6;

2月04日三诊:大便每天1次,精神好转,纳增,咳嗽伴粘痰,小便用尿片,舌红薄黄苔,气短,尤其是吃饭后,脉未查。

方:麦冬15,生地10,玄参10,竹茹10,五味子10,党参15,黄芪15,桔梗15,甘草10,陈皮10,法夏6,百部10,黄连3,麦芽10,山楂10 7付

2月14日四诊:用了养阴药多了些,苔变得白厚,精神好,白天不嗜睡,胃纳增,小便尿片,大便1-2天一次,脉未查。改用香砂六君子

砂仁6,木香10,党参15,白术10,茯苓10,陈皮10,法夏10,桔梗10,甘草10,麦芽10,山楂10,百部10, 7付

3月7日五诊:大便可,小便尿片,精神好,抓东西时手抖,脉未查,舌未照像。考虑此种是气虚

党参20,白术10,茯苓15,甘草10,陈皮10,木香10,麦芽10,升麻6,黄芪15,五味子10,麦冬10,山楂10  7付。药后一切皆好。

今天阿姨来说,老人院很多人感冒,不让探亲人,而她妈妈没有中招。

此方治疗女性产后遗尿效果好,也可以治疗气阴两虚的呼吸衰竭。

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