684过敏性鼻炎的治疗探讨

大医精诚 - 2017年5月19日 - 93 浏览

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过敏性鼻炎(Allergic Rhinits, AR)发病率高,社会问题严重。保守估计,全世界的过敏性鼻炎患者在5亿左右,且患病人数在逐渐升高。每年,在AR治疗上的直接和间接投入巨大。研究证实,过敏性鼻炎的发病与情志的异常变化有关,也会导致患者精神状况的明显下降。

最近有两个研究课题很有意思,一个是北京中医药大学王鹏博士,师从赵吉平教授;一个是刘瑞清博士,师从唐纯志教授。

王鹏博士的课题是用“调神针法”治疗中重度过敏性鼻炎的4周观察。每周3次针灸,连续4周,针灸方法是:选穴:迎香、印堂、合谷、肺俞、脾俞、肾俞、肝俞、大椎、百会、太冲。操作:先取俯卧位,针刺大椎、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞,诸穴得气后,各施予捻转补法30秒出针。再取仰卧位,针刺其余腧穴,诸穴得气后,施予平补平泻手法30秒。印堂穴与百会穴、双侧迎香穴分别接电针仪,选择疏密波,频率为2/15HZ,强度以患者耐受为度,留针20分钟。治疗组隔日针刺1次,每周针刺3次。连续治疗四周,共针刺12次。2对照组:口服西替利嗪,每日一次,每次10mg,连续服用四周。结论提示:药物和针刺相比,疗效相差不大,从生活质量、治疗效果、鼻症状总分方面在4周时无明显差别,但在治疗到第2周时,针刺疗效在改变鼻症状总分方面显优,说明针刺取效还是比较快的缓解症状。针刺有很好的效果,但没有西药的副作用,特别是睡眠方面,这是很有价值的方面。

刘瑞清博士的课题是研究鼻三针治疗过敏性鼻炎的效果。此研究旨在通过客观指标全面量化评估鼻三针治疗过敏性鼻炎的疗效,并分析其作用机理,为今后临床进一步推广作出贡献。方法将符合各项标准的64例过敏性鼻炎患者随机分配入针刺组和西药组,每组各32例。其中针刺组采用鼻三针治疗方案进行治疗,西药组口服氯雷他定片治疗方案。治疗后通过症状积分量表、血清特异性IgE抗体及鼻腔分泌物涂片嗜酸性粒细胞计数等多项疗效指标进行治疗前后的对照观察和量化评估,相关数据输入Excel建立数据库后,通过SPSS19.0统计软件进行数据统计分析及描述。结果1、两组性别、年龄及病程均无统计学上差异,故具有可比性。2、两组患者在治疗前后比较,症状积分量表、血清特异性IgE抗体及鼻腔分泌物涂片嗜酸性粒细胞计数均有显著差异(P<0.05),表明两种治疗方案都能有效改善患者症状积分、血清特异性IgE抗体及鼻腔分泌物涂片嗜酸性粒细胞计数。3、两组患者治疗后症状积分组间比较P>0.01,针刺组优于西药组,表明鼻三针治疗过敏性鼻炎相比于口服氯雷他定片抗过敏更能有效缓解过敏性鼻炎患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状。结论鼻三针治疗过敏性鼻炎是一种2疗程内即快速起效、疗效持久、安全清洁、操作性强、易于标准化并广泛推广应用的治疗过敏性鼻炎的针灸疗法,能为制定过敏性鼻炎规范化外治方案提供高质量的循证医学证据

值得注意的是,王博士的研究结果是针刺不能改变嗜酸性粒细胞计数,而刘博士的结论是有明显改变。估计是方面不同,王博士是血清嗜酸性,而刘博士是鼻粘膜 。

刘中医评注:这样的标准化研究符合了现代医学的标准化,却失去了中医治疗的个体化特色,即患者的体质辩证所包含的阴阳表里寒热虚实的态没有了,大家都接受同一种治疗方法。王鹏博士的课题冠以调神针法,并非针法的革新,而是处方的变化,注意了通过头部腧穴和背俞穴来调节脏腑气机,局部穴位相对用得少了。如果鼻三针和调神针法相比不知如何了。

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