663小儿鼻窦炎中医治疗

大医精诚 - 2017年3月25日 - 51 浏览

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取渊汤记载于《辨证奇闻·卷三》鼻渊门之中,为陈远公所创,原方由辛夷、当归、柴胡、栀子、玄参、浙贝母6味药物组成。原书记载:“胆属阳,头亦阳。胆热不能久藏,必移热上走于头。脑在头中,头无藏热之处,故遇穴即入……又寻窍而出,乃顺趋于鼻。……盖辛夷最入胆,引当归补脑气,引玄参泄脑火,加柴胡、栀子舒胆中郁热,胆不助火,自受补益矣!”方中玄参为君,其性泄降下行,既可清风热之邪,又可制浮游相火,陈氏认为其可清脑中之火;当归调和气血,以补脑气之不足,李时珍《本草纲目》中亦记载当归“补诸不足”;栀子善清上焦之热,炒焦亦可制其苦寒;浙贝母可清热排脓;柴胡引经升阳,以祛邪达表;辛夷为引,入肺胃气分,其性走窜,可助清阳上行而达头脑,引诸药达病所而显其效。张教授在临床上运用此方治疗小儿鼻渊时灵活多变,根据患儿症状,随证加减,标本兼治。如肝胆湿热重者,合并龙胆泻肝汤以清泄胆热;鼻涕黄浊而量多者,加藿香、鱼腥草以芳香化浊,清热止涕;鼻塞不通者,加细辛、苍耳子、薄荷以上行巅顶,宣散疏通;头痛明显者,加蔓荆子、川芎、葛根、菊花以疏风止痛;大便干者,加生大黄以清腑泄热。

小儿鼻渊的发生,与家长的调护不当息息相关,万全云:“小儿诸疾,调理之法,不专在医,唯调乳母,节饮食,慎医药,使脾胃无妨,则根本常固矣。”在临床上,张教授主张防治结合,并强调预防重于治疗,嘱咐家长注意饮食起居的调护;强调患儿宜三少,即“少吃油炸膨化食品、少喝碳酸饮料,少食巧克力等甜腻食物”;嘱咐家长每日给患儿按摩迎香穴,每次5~10 min,每天1~2次,以增强宣通鼻窍之功效。

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