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乔治娅(化名),女,16岁,在校生,十多年前随父母移民加拿大,现和父母、妹妹同住。

问题:

过去半年出现很大的情绪波动,经常原因不明地痛哭流涕;

和比她小9岁的妹妹关系紧张,经常争吵;

和父母的关系也紧张,很少交流;

每天吃了早餐就吐,体重在过去两个月内骤减;

开始出现厌学倾向;

声称厌世,想自杀;

自卑感很强,老觉得自己“不好看”,等等。

诊断:

焦虑的症状:乔治娅哭的主要原因为对自己考试表现和考试成绩的担忧,典型的表现焦虑症状。厌学、厌世和自卑等抑郁症状,其实是焦虑的后果。

厌食的症状:进一步的分析表明,乔治娅的厌食实际是焦虑诱发的。

压力反应机制失效 :乔治娅刚刚进入九年级,学业压力大为加重,原有的压力反应机制无法应对学业的压力、同学的压力以及家庭内部的压力。

疗法:

认知行为疗法 (英文),仅限乔治娅。

家庭疗法(中文和英文),包括乔治娅和她父母。

疗程:

六个月,每周一次,一次45分钟。

疗效:

乔治娅的厌食症状很快消失,体重增加,体质增强。焦虑症状大为减轻,哭的次数明显减少,时间大大缩短,并能够专心于学业。和妹妹的关系改善了,争吵明显减少。和父母的交流增强,关系融洽了。学习成绩逐渐提高。自尊心得到发展,自信心增强。厌世和自杀的想法消失了。

结论:

乔治娅的心理问题症结在焦虑。

她的焦虑症有许多原因:其心理内因在于她把父母的期望值内化,对自己的成绩看得过重;生理内因在于处于青春期。外因在于各种压力:父母对她的压力(成绩要好,要给妹妹做好表率,等等);妹妹对她的压力(内化的管理妹妹的父母职能,对妹妹的嫉妒),高中学习的课业压力,等等。

认知行为疗法帮助乔治娅了解了自身焦虑的成因,并学习到改变自己思维和行为模式的方法。家庭治疗帮助了她的父母,也为乔治娅赢得了父母的大力支持。由于内在与外在环境同时发生了积极变化,乔治娅很快完成了心理调整,建立了新的压力反应机制,成功度过了一次心理的危机。

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