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自言自语,我们很多人偶然会做的。但是心理疾病患者的自言自语和正常人的自言自语有很大差别。这里面,频率和时间长短可以作为判断正常与否的标准,而最重要的标准是:这一行为是否影响到他(她)的日常生活,包括学习、工作、社交等方面。

也就是说:自言自语一定要影响到个人的正常生活,我们才可以认为是病态的。比如,一个人偶尔在家里和自己说话,因为发现自己孤独,和父母亲人交流有困难,不会在课堂上大声和自己说话,或者在工作的时候这么做,或者在参加聚会的时候自言自语、不和他人交谈的话,恐怕不能认定他(她)的自言自语行为是病态的。

那么,病态的自言自语是怎么回事?大约有两种情况:其一,看上去是自言自语,实际上是和一个不存在的人(鬼、神)等对话。也就是说,作为旁观者,只看到一个人和自己说话,但实际上那人是和某个想象的人、鬼、或神对话。留意说话的内容和口气可以判断的出来。如果是这种情况,家人朋友要带自言自语者尽快就医。因为,这种情况很可能说明病人出现了明显的幻觉和幻听,类似于精神分裂症的症状出现了。几年前一部电影《美丽心灵》,罗素克洛主演的,写一个天才数学家一直都有幻听和幻觉,一直和一个小女孩、一个青年朋友、一个中年特务打交道,好多年都不知道自己见到的是幻觉而已。

其二,自言自语者是和自己说话,家人如果主动和他(她)谈话,他(她)就停止自言自语。这种情况在严重焦虑的状态下会出现。患焦虑症的病人如果在家人那里得不到足够的支持,或者环境压力加大无力应对的时候,可能出现自言自语。通常如果去见医生或心理咨询师,病人就会停止自言自语。比如,我见过一个病人,在诊所的时候没有任何自言自语,表现正常;在学校也能够正常上学,就是在家里自言自语很严重。问题在于其家庭环境,父母不和、父母对该病人缺乏足够的关心和情绪上的支持。

那么,家人要如何应对?简单的说:家人要给予自言自语者情感上的关心和支持。情感上的关心和支持听上去简单,其实对于许多人来说都是很难做到的事情。如果家人或父母自己有太多烦恼的事情,或者自身有心理问题没有得到帮助,或者夫妻矛盾缺乏沟通,等等,都可能使得给病人提供情感上的关心和支持成为“不可能的任务”。

因此,很多时候,定期会见心理医生就很重要。同时,家人也要在心理医生指导下调整或改变与病人的互动模式。

对于第一种情形的自言自语,通常在药物治疗下应该能够有效缓解;如果不能,那么家人要避免否定或挑战病人的幻觉或幻听的做法,否则可能会导致病人出现攻击性行为。病人此时需要的是情绪和情感上的支持和关心,需要温柔和平和的对待。比如,你可以对他(她)的情绪给予认同和肯定,但不必否定他的幻觉或幻听。“你心情不好因为那个人对你说脏话。不如,我们喝杯水,一起讨论如何应对?”等等。

总之,如果你的亲人或朋友总是自言自语,并且是病态的那种,你要做的是区分是否幻觉,如果是幻觉,需要尽快见精神科大夫,很可能需要药物治疗;如果不是幻觉或幻听,应该让他(她)见心理医生。

树人心理咨询

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