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糖友應定期檢查肝功能

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肝功能是用藥的重要依據

肝髒功能是選擇糖尿病治療手段的重要依據。初診的糖尿病患者要檢查肝功能,給選擇用藥提供依據,因為在肝功能出現問題時,有些口服降糖藥是不宜使用的。所有的藥物都需要肝髒解毒,腎髒排出。有些藥物(如苯乙雙胍——降糖靈)就不適合肝髒功能很不好的患者,否則可能會加重肝髒負擔,使肝功能進一步下降,還可能引起致命的乳酸性酸中毒。所以,在糖尿病的治療過程中要定期檢測肝功能,原來肝功能正常的患者平均每半年到1年應檢查1次,內容包括穀氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、膽紅素和白蛋白/球蛋白比例等。如果開始時肝功能就不正常,或近來血糖控制不理想,那么,還要增加肝功能測定的次數。

脂肪肝會加重糖尿病

脂肪肝患者很容易合並肥胖、高血壓、冠心病和腦血管病變等。過去的診斷是穀丙轉氨酶增高40單位以上視為異常,40單位以下為正常。很多肝炎病人的穀丙轉氨酶有幾百單位的,分為甲肝和乙肝。如果患者轉氨酶稍微高一點,以往又沒有肝炎病史,這種稍高的轉氨酶升高並不反映患者有肝炎,而更可能是脂肪肝。對於合並肥胖、血脂異常等代謝異常的患者更是如此。這種患者也容易出現心血管問題。有學者認為,非酒精性脂肪肝也是心血管疾病的危險因素。我們曾經做過較大樣本的調查,發現即使糖尿病患者的轉氨酶在正常范圍以內,肝酶相對較高的一組與相對較低低的一組相比,高的那組患者合並心腦血管病變的危險因素明顯增加。脂肪肝患者發生糖尿病的風險性也是增加的。肝髒功能與糖尿病的關系非常密切,尤其是大量脂肪沉積,發生脂肪肝時會給糖尿病患者帶來大血管病變風險,導致糖尿病病情和胰島素抵抗更加嚴重。對於這些嚴重肥胖又合並糖尿病、血脂異常的患者,限制飲食和增加運動,有效的減肥不僅能夠減輕脂肪肝或使脂肪肝恢複正常,還有可能逆轉糖尿病。

合並肝功能損害的飲食注意事項

糖尿病病友的肝髒相關並發症常見於非酒精性脂肪肝。糖尿病合並非酒精性脂肪肝的病友調整碳水化合物及脂肪攝入種類及總量,並進行適當鍛煉,降低體重後,胰島素敏感性得到改善,肝髒的各項指標也得到改善,糖代謝異常也會得到緩解或糾正。

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