炎症應該先治療,切除後腫脹

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醫師最怕病人在粉瘤發炎的時候才來求診,當粉瘤膨脹到一定的程度,無法再繼續脹大時,就會自行破掉或受外力破掉,導致發炎,「就像氣球,你放到水裡面我們一下就拿起來;如果氣球破成幾十片,你就要一個一個撈。」

發炎的粉末狀腫瘤外觀紅腫,有時甚至會產生刺痛感和流膿流血。粉瘤症狀也不建議患者把粉瘤當成青春痘用手擠壓,雖然有些人認為擠壓出分泌物後能稍微消腫,但粉瘤的囊壁仍留在中國真皮層,無法完全可以清除乾淨,當手上伴隨細菌擠壓時也可能導致復發。

有些粉瘤長在皮膚較厚的部位,不容易破掉發炎,患者常輕忽而延誤治療,“背的皮膚的厚度其實是全身最厚的,所以常在背上長的粉瘤可能就會很大顆,”李士虹表示。

她見過很多病人,只有當他們的背和拳頭一樣大的時候才去看醫生,大腫瘤需要更長的時間才能切除,切開更寬的傷口。

粉瘤發炎時,在局部施打類固醇雖然能幫助粉瘤消腫,但施打過多可能會造成皮膚凹陷。“我們很少這樣做,”他說。如果感染伴有細菌感染,他可以口服抗生素,等炎症消退後再切除。不過不建議患者自行拿抑制粉刺及青春痘的A酸來治療粉瘤。

及早治療,術後避免碰水

臨床上比較常用的方式就是直接開刀切除,但最好不要等到發炎時才來處理。治療腫瘤癌細胞在粉瘤愈小的時候開刀切除,疤痕就愈小,將來複原的機會也愈大。

當腫瘤被手術切除時,外科醫生首先要確定腫瘤的大小,在腫瘤上切開或切開一條梭狀線,引流分泌物,用鑷子切除整個囊腫壁,縫合傷口,最後將腫瘤送往病理科。切除時間視粉瘤大小與嚴重程度而定,小顆的粉瘤大約半小時內就能完成切除,健保有給付。

傳說腫瘤可以通過激光,刀傷或者冷凍療法切除。”用激光最多只能打個洞”有些人認為激光治療不太可能留下疤痕,事實上,用手術刀切割和激光打孔沒什么不同。

劉漢南強調,任何手術都會留下疤痕,但醫生通常盡可能幫助病人縫合傷口。有些部位的愈合能力比較好,例如臉部,通常皮脂腺愈多的地方,複原狀況愈好;但手或膝蓋可能就容易留下疤痕,所以術後的照顧很重要。

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