防治並舉 治癒結石

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隨著人們生活水準的提高,結石的發病率也逐年增加,尤其是在歐美等發達國家。患膽結石的高危人群多為有結石家族史、體重超磅或脂肪攝入過多的中年女性。而患有膽結石的病人大都會有膽囊本身的急性或慢性炎症,由於治療不利,慢慢演變發展成膽囊萎縮最終導致結石發生。中醫理論認為膽結石是由於人體臟腑功能失調,尤其是肝膽功能失調引起情志不遂,食滯不化,中焦濕熱,痰濁瘀積導致肝膽鬱滯、疏通失權,濕熱壅塞膽腑,熱留膽腑煉液成石。膽腑阻滯氣機、不通則痛。故膽石症的病人可有突發性的右上腹部劇烈的絞痛可向右肩胛區放散。並伴有噁心、嘔吐、高熱以及局部壓痛和肌緊張。患者脈象多玄數,舌紅苔膩。

世界衛生組織在八十年代末期,提出了膽結石三級預防的概念。一級預防,是指防止結石形成,即對容易發生結石的人從食療和生活習慣方面進行預防。二級預防是對已發現膽結石但沒有症狀的人,預防結石絞痛症狀的發生。三級預防是指通過藥物溶石、體外碎石等治療後結石已經消除的人,要積極預防結石復發。
中醫治療膽結石審定證候、辯證施治。本著急則治其標,緩則治其本的原則。對於有結石性絞痛的病人先已疏通肝膽氣機,消炎止痛為主。其他就以清除濕熱,排石、溶石為主要目的。中草藥為複方製劑,也可以用針灸輔助治療。中草藥的主要藥理作用以清熱解毒為主,加之活血化淤,治療期間扶正固本並用,有助於抑菌促進炎症吸收。在排石方面中藥具有增加膽汁分泌量,促進膽囊收縮降低括約肌張力,能夠達到將結石排到體外。中藥溶石的藥理作用是利用了有些中草藥直接溶解膽固醇結石的作用和可以逆轉成石性膽汁成分,疏肝利膽,達到使膽石溶解和排除的目的。

介紹一例典型病案。Susan 女 45歲 ,平素右上腹部隱隱作痛持續三四年之久,並向右肩背部放散,進食後更加明顯。經常有腹脹、噯氣、厭食油膩等消化不良症狀。勞累後或外感時伴有輕度發熱、噁心、嘔吐等症狀。經超聲波和X線檢查,確診為膽總管擴張、膽囊內泥沙樣結石。患者轉為中醫治療,口服中藥複方製劑,以清熱解毒、消炎利膽、排石溶石為原則。服藥的同時按照醫生建議調整飲食結構,藥食並舉。經一個療程的治療後,超聲波復查:膽囊區已無強光點回聲,提示膽囊結石業已排空。一年後隨訪無復發。

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