對症治療 告別痛經

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痛经是妇科常见的病症,患者通常在月经前后或者经期出现小腹部疼痛或伴有腰酸、乳房胀痛以及头痛、恶心、呕吐等其它不适。程度较重者影响日常生活,须卧床休息或者服止痛药以缓解疼痛。痛经发生时间多数发生于月经的前一二天,或月经来潮头一天开始,于月经来潮后逐渐减轻;也有发生于经行之际或月经开始延续至经净为止;还有的患者月经将净后开始疼痛。临床上将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。前者未婚青年多见。後者已婚妇女为多见,多发生在青中年阶段,约65%的患者患有盆腔炎,附件炎等婦科疾患。

中医认为痛经的形成往往是由于内伤气血,外受寒湿等原因,導致气血不畅。因为经水为血所化,而血又随气而行。若气血充沛,气血和順,则经行通畅无阻,自无疼痛之患。若气血不足或气滞血淤就会经行涩滞不畅,不通则痛,造成痛經。临床上以气滞血瘀,寒湿凝滞两种最为多见。

辨证施治时,根据其疼痛的时间、部位、性质等。辨其寒、热、虚、实。如在疼痛的时间上,有些人经前或经行时疼痛,也有经后绵绵作痛者。在疼痛部位上,有些人以小腹正中为主向后可引及后腰部,也有些向下放散至外阴,肛门,大腿内侧,更有甚者向上影响胸脘,可出现恶心,呕吐,胃脘作痛。在疼痛性质上,有人痛而拒按,有些按之痛减,或得热则痛輕。有经验的醫生会结合全身症状,制定治疗方案。中医治疗痛经时,以行气、活血、止痛为主。气血虚弱者同時兼以补益。如气滞血瘀的患者,因气滞而行经不利,故经前或经期小腹胀痛或阵痛,经量少而淋漓不畅,血色呈暗相或者夹有淤血块,淤下后痛减。治疗时可给予口服药剂,达到调气活血,行瘀止痛的目的。也可以配合针炙治疗。

典型病例:Maria 24岁,痛经史6年,每次月经来临时小腹坠胀,寒凉感。重时呈绞痛状,须卧床休息数日口服止痛药。饮少许热咖啡有助疼痛缓解。经血量较少,色泽暗,有淤血块,经行不爽,有时胃痛大便溏泄。患者脉象沉紧,舌苔白腻,边缘呈淡紫色。中医診斷其痛经为寒湿凝滞所致。因寒湿之邪客于胞宫,冲任阻滞,故经血流行不畅,经血暗,夹有淤血块,小腹疼痛,得热则减。同时寒湿阻滞,使脾阳不振,故胃脘痛而便溏,治疗时口服中药活血止痛,同时施以针炙温经散寒,药炙并用,七日为一疗程,二疗程治愈。隨訪一年無復發。

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