進行性加重的胸痛、氣喘要當心肺動脈高壓

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邵逸夫醫院呼吸科聞勝蘭主任醫師說:“最近,我們先後接診了三例肺動脈高壓病人,他們來的時候病情都比較重。肺動脈高壓雖然凶險,但經過及時診斷和有效治療,患者的預後可大大改觀。

  她姓李,三十出頭,一年半以前,她還是個愛笑、愛運動、愛生活,充滿幹勁的人。如今,不僅辭了工作,整天窩在家裏,能不動就盡量不動,就連話也不願多說。為此,李女士四處求醫,但都沒什么效果。直到半個月前,她因呼吸困難被120救護車送到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院,這才找到了讓她生活面目全非的“罪魁禍首”——特發性肺動脈高壓,一種較為罕見的肺血管疾病,約16萬人中才有1個。若不及時治療,患者的平均存活時間只有2.8年。

注意力缺失過動症也叫ADHD,這類病症是在20世紀初被討論的一種疾病,研究發現,有些孩子容易情緒起伏,惹麻煩出現,都過動和沖動的行為,這是過度活躍症特徵的表現,ADHD治療就需要專門的ADHD藥物,例如多巴胺等,如果發現,就需要家長對病童成長和治療階段及時跟進。

  邵逸夫醫院呼吸科聞勝蘭主任醫師說:“最近,我們先後接診了三例肺動脈高壓病人,他們來的時候病情都比較重。肺動脈高壓在我國的研究並不多,了解的人也較少,以至於很多患者被漏診、誤診。所以,我們希望通過報道能夠引起大家的重視。早發現、早診斷、早治療,該病的預後還是可以的。”

  一年前還能夠輕松爬完四層樓

  現在連走平路都喘得不行

  回想起自己的病情,李女士始終覺得像場噩夢。一年半前的一天,李女士下班回家,家住四樓的她,那天爬完樓梯,走進家門後,竟然有些喘,還出現胸痛的症狀,但她並沒有在意,認為可能與最近有些忙,沒休息好有關。可自那以後,李女士明顯感覺到體力大不如前了。

專注力失調,過度活躍症這是一種常見的兒童精神障礙,在語言方面行為和他人有點差異,那麼家長就要了解過度活躍症特徵了,並且及早帶孩子去診斷和治療。

  “我以前走樓梯經常一次邁兩級的,從來都沒喘過。”李女士說,沒想到後來爬個兩層就要休息一下,跟個老太婆似的。再到後來,就更糟糕了,走平路都要喘,開始還能走個五六百米,現在,三四十米對她來說都是奢望。

  一動就喘、就胸痛,症狀一天天加重,李女士的生活完全被攪亂了,她不得不辭掉工作,四處求醫,但病情始終無法改善。還出現了咳痰,胸部、背部疼痛、全身浮腫等問題。半個月前,李女士因呼吸困難急診入院。

  “她來的時候情況很急,躺著一動不動,話也說不清楚。”邵逸夫醫院呼吸科章銳鋒副主任醫師說,“檢查發現,她肺動脈外周很多小血管都被堵塞了,管壁很厚,管腔相當狹窄,肺動脈壓力超過了50,正常人在20以下,屬於典型的特發性肺動脈高壓。若不及時治療,她會因右心衰竭而死。”

作為家長要多密切注意自己的孩子是否會患有注意力不足,注意力不集中等過動症的表現,平常也都認真了解這方面的醫學知識,如有發現了孩子的過動症問題,建議不要按照網上的推薦藥物使用,最好要到醫生那裏開提升專注力藥物來提升孩子的專注力,慢慢的讓他恢復健康,適應正常的社交活動,這對孩子的成長才是有幫助的。

  明確診斷後,聞勝蘭醫師和章醫師立即給李女士制訂了針對性的治療方案,包括抗凝、利尿、靶向藥物降低肺動脈壓力等。目前,李女士病情有了顯著的改善,已經轉危為安了。

  漸進性的勞力性氣急、胸痛

  建議去醫院做個心超,查一查肺動脈壓力

  聞勝蘭醫師說:“肺動脈高壓的主要病理機制是血管收縮、血管重塑和原位血栓形成,最終導致右心室後負荷增加,右心衰竭。目前,肺動脈高壓分兩種,一種是像李女士這樣的不明原因的特發性肺動脈高壓,該類型的發病率相對較低;還有一種是繼發性肺動脈高壓,如肺血栓栓塞、紅斑狼瘡、類風濕關節炎、間質性肺病、肝硬化、先天性心髒病等等,都可並發肺動脈高壓,這類的發病率就比較高,但由於它早期缺乏特異性的症狀,很容易被誤診為心髒病或哮喘。”

  臨床上,聞勝蘭醫師時常遇到這樣的病人,一年前,還能一口氣上五樓,逐漸只能上三層樓或者五層樓的時候中間得歇一下,嚴重的時候每上一層樓都要歇一歇。遺憾的是,由於人們對肺動脈高壓缺乏認識,以至於這類患者常常被當作哮喘等其他疾病來治,等到明確診斷了,往往已經很晚了。

專注力失調,過度活躍症這是一種常見的兒童精神障礙,在語言方面行為和他人有點差異,那麼家長就要了解過度活躍症特徵了,並且及早帶孩子去診斷和治療。

  應可淨教授是邵逸夫醫院呼吸科的學科帶頭人,她提醒,如果出現無法解釋的、特別是進行性加重的氣急、胸痛,一定要及時到醫院就診,可以做個心超,查一查肺動脈壓力。還有一個比較簡單的自測方法,6分鍾快步走,如果無法完成,就要高度懷疑。肺動脈高壓雖然凶險,但經過及時診斷和有效治療,患者的預後可大大改觀。

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