子宮頸癌是什么?

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宮頸與陰道上部和子宮後部的相對關系

(子宮頸)腺鱗癌顯微照片,子宮頸癌的一種類型,蘇木精-伊紅染色。

Cervical cancer),為發生在子宮頸上皮的癌症,源自於不正常細胞的生長,甚至能侵襲或轉移至身體其他部位。早期通常並不會有症狀,而晚期時可能有不正常的陰道流血、盆腔疼痛。

超過90%的子宮頸癌患者曾被人類乳突病毒(Human papillomavirus,HpV)感染;但相對而言,子宮頸癌疫苗大部分感染的人並不會發展成癌症。其他危險因素包括吸煙、免疫缺陷、頻繁使用避孕藥、不安全性行為、多個性伴侶等。,但它們不如人乳頭瘤病毒感染重要。典型的子宮頸癌由為期10至20年的癌前病變發展而來。子宮頸癌可分為幾種型態,90%為鱗狀細胞癌,10%為腺癌,而其他型態僅占少數。診斷通常是通過宮頸塗片篩查和進一步活檢。醫學圖像是用來看是否有癌症轉移的。

人類乳突病毒有分為許多子型,其中兩型的感染特別容易造成子宮頸癌的產生。人乳突病毒疫苗可以保護受害者免受兩種病毒的侵害,從而預防65%至75%的宮頸癌。然而因為尚有部分的罹癌風險,預防指引仍建議持續規則接受子宮頸抹片檢查。其他預防方法包括不從事不安全性行為及使用保險套。子宮頸癌症篩查使用巴氏塗片或醋酸來鑒別癌前病變,這些病變可以通過進一步的治療防止發展為癌症。宮頸癌的治療包括聯合手術、化療和放療。在美國,五年整體存活率為68%,影響預後的關鍵主要在於早期發現。

宮頸癌是世界第四大常見癌症,也是導致女性癌症死亡的第四大常見原因。2012年,共有528,000例的子宮頸癌,並造成26.6萬全球人死亡,分別占癌症發生率與死因的8%。大約70% 的宮頸癌發生在發展中國家,而最常見的癌症死亡原因是在低收入國家。在已開發國家,因為子宮頸抹片篩檢的普及,大大降低子宮頸癌的發生率。醫學研究中,著名的細胞株─Hela細胞,便是從名為海莉耶塔·拉克斯這位女性身上的子宮頸癌細胞所培養出來。

宮頸癌子宮頸癌是由於人類乳突病毒長期慢性感染子宮頸上皮細胞,導致上皮細胞化生不良(Epithelialcelldysplasia),進而癌化。其中,慢性感染人乳頭瘤病毒16型易引起鱗狀細胞癌;人乳頭瘤病毒18型慢性感染易引起腺癌。在流行病學上,16型人乳頭瘤病毒感染的患病率高於18型人乳頭瘤病毒感染的患病率,因此宮頸癌以鱗癌為主,腺癌相對少見。

以陰道內診可發現病灶處出現如草莓表面般的punctationpattern,嚴重時這些punctationpattern甚至會相連成Mosaicpattern的血管網。子宮頸切片顯微鏡下可發現細胞化生不良(dysplasia,依化生不良的上皮細胞厚度決定CIN classification)。子宮頸抹片在顯微鏡下可觀察到癌細胞常見的高核質比(High N/C ratio)及病毒感染常見的細胞挖空現象(koilocytosis)。

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